優質護理服務延續護理對腦卒中患者康復的影響

孟 彬

（盤錦市中心醫院Vip病房2病區，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中是一類起病突然、病情復雜、危害性極大的腦血管疾病，其致殘率和致死率較高，患者在治療后往往會存在不同程度的后遺癥，還需經歷較長的康復周期，如后續護理不善可導致疾病復發，加重對患者身心健康的危害[1-2]。因此，需高度重視對腦卒中患者的護理干預，尤其是要重視其出院后的護理服務。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年6月收治的70例腦卒中患者為研究對象，就優質護理服務的延續護理對患者康復的影響進行分析，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70例腦卒中患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年3月至2017年6月，按照隨機數字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男性21例，女性14例；年齡43～81歲，平均（63.5±4.7）歲；病程3～10個月，平均（6.2±1.3）個月。對照組中男性19例，女性16例；年齡46～80歲，平均（64.2±4.6）歲；病程3～12個月，平均（6.4±1.4）個月。統計學分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，證實本次實驗科學、可行。所有患者均經過MRI或CT等檢查確診為腦卒中，排除合并嚴重臟器疾病、惡性腫瘤、精神類疾病的患者。所有患者均自愿簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法：對照組采取常規護理，給予患者常規出院指導，囑咐其堅持進行康復鍛煉，遵醫囑用藥，并定期來院復查。觀察組在對照組的基礎上應用優質護理服務的延續護理，具體措施如下：

1.2.1 出院前護理。需對患者進行健康教育，向其介紹腦卒中相關疾病知識，重點講解腦卒中復發的預防方法和出院后的康復鍛煉方法等。護理人員需耐心解答患者疑問，以消除其顧慮，并給予針對性的心理干預，以提升其治療依從性。在患者出院前全面評估其身體狀態，并進行記錄，為其制定恰當的延續護理計劃。

1.2.2 出院后隨訪。①電話隨訪。需每1至2周對患者進行1次電話隨訪，隨訪內容為：了解患者近期康復情況和用藥情況，給予飲食、運動、心理方面的指導，強調注意事項，及時解答患者及其家屬的疑問，囑咐家屬密切監測患者病情。②上門家訪。每個月對患者進行1次上門家訪，共隨訪6個月，家訪內容為：補充電話隨訪護理工作的不足，具體了解患者康復鍛煉情況，及時發現問題并加以改進，加強對患者的心理干預，詢問患者需求。

1.2.3 出院后回院復診。通過復診明確患者肢體功能康復情況，并指導其進行下一步的康復鍛煉，對失語患者進行語言功能訓練，針對情緒不佳的患者進行心理疏導。

1.3 評價標準

1.3.1 比較觀察組、對照組患者肢體功能改善情況。以Harris評分評估兩組患者出院前和出院半年后的肢體功能，得分越高則肢體功能越佳。

1.3.2 比較觀察組、對照組患者日常生活能力改善情況。以Barthel評分評估兩組患者出院前和出院半年后的日常生活能力，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法：于本次研究結束后，對觀察組、對照組患者的相關實驗資料以SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料采取標準差（±s）標示，實施t值檢驗，計數資料采取百分率（%）標示，實施卡方檢驗，以95%為可信區對數據進行處理，依據P值大小判定組間差異，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患者Harris評分對比：兩組患者在出院前的Harris評分較為接近，P＞0.05；在出院半年后，觀察組患者Harris評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組、對照組患者Harris評分對比（，分）

表1 觀察組、對照組患者Harris評分對比（，分）

組別 例數 出院前 出院半年后觀察組 35 21.1±12.3 58.4±10.8對照組 35 21.6±11.9 40.3±12.2 t-0.173 6.572 P-0.863 0.000

2.2 觀察組、對照組患者Barthel評分對比：兩組患者在出院前的Barthel評分較為接近，P＞0.05；在出院半年后，觀察組患者Barthel評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組、對照組患者Barthel評分對比分）

表2 觀察組、對照組患者Barthel評分對比分）

組別 例數 出院前 出院半年后觀察組 35 61.4±11.8 87.5±10.9對照組 35 62.0±12.1 75.1±12.6 t-0.210 4.403 P-0.834 0.000

3 討 論

腦卒中又稱“腦血管意外”、“中風”，該病在臨床中較為常見，具體可分為缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血）兩類，其病因復雜，普遍認為與生活方式、遺傳、年齡、性別、基礎性疾病密切相關，患者多會出現偏癱、失語、昏迷、休克、頭暈、頭痛、肢體麻木等臨床癥狀[3]。腦卒中患者在出院后往往還需在家經歷一個較長時間的康復周期，后期護理服務直接關系到患者康復效果[4]。優質延續性護理是一項現代化的護理模式，其宗旨是以患者為中心，切實為患者服務，能通過出院前、出院后電話隨訪和上門家訪、出院后回院復診三個階段對患者進行系統性護理干預，給予其飲食、心理、運動、用藥、康復鍛煉等方面的護理，以提升康復效果，切實保障其身心健康[5]。優質延續性護理的應用利于提升護理質量，滿足患者護理需求，構建和諧友好的護患關系[6]。本次實驗表明，對腦卒中患者實施優質延續性護理可有效改善其肢體功能和日常生活能力，其出院半年后的Harris評分和Barthel評分均較出院前顯著提升，且相比于僅采取常規護理的患者差異顯著，統計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結果類似于李彥麗等[7]的實驗結果。

由上可知，優質護理服務的延續護理利于促進腦卒中患者的康復，適宜臨床推廣應用。