探討呼吸內(nèi)科重癥患者采用護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果

沈鴻飛

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院呼吸三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

現(xiàn)階段，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在呼吸內(nèi)科疾病中占有較高比重，尤其是老年人群，因?yàn)槟挲g較大，呼吸系統(tǒng)功能明顯降低，免疫能力下降，再加上目前空氣質(zhì)量不好，導(dǎo)致老年人群成為呼吸內(nèi)科病癥的高危人群[1]。呼吸內(nèi)科疾病如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)發(fā)展成心肺病。多數(shù)研究顯示：在呼吸內(nèi)科重癥患者治療過(guò)程中實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可使呼吸內(nèi)科重癥患者的心肺功能衰減率顯著降低，還可以減少死亡病例[2]。為了探究護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取本院2015年7月至2017年7月收治的96例呼吸內(nèi)科重癥患者，分為2組，分別予以常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果予以統(tǒng)計(jì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年7月收治的96例呼吸內(nèi)科重癥患者，按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組48例患者中，有男性28例，女性20例，年齡45～70歲，平均年齡（54.45±4.56）歲；疾病類(lèi)型：12例慢性支氣管炎，18例慢性阻塞性肺疾病，18例支氣管擴(kuò)張。觀察組48例患者中，有男性26例，女性22例，年齡46～71歲，平均年齡（54.86±4.78）歲；疾病類(lèi)型：10例慢性支氣管炎，19例慢性阻塞性肺疾病，19例支氣管擴(kuò)張。2組患者疾病類(lèi)型等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保證病房空氣的清新、溫濕度適宜以及用藥指導(dǎo)等；觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，方法如下：第一，環(huán)境護(hù)理。每天定時(shí)使病房通風(fēng)換氣，保持空氣的清新與干凈。檢測(cè)病房?jī)?nèi)的空氣粉塵與相關(guān)刺激性粉粒子，避免對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)影響。定期對(duì)病房消毒，消毒過(guò)程中采用氣味較小但殺菌效果顯著的消毒液，利用紫外燈對(duì)空氣予以殺菌操作。合理控制室內(nèi)溫度，避免由于溫度的變化引發(fā)患者機(jī)體免疫力的降低，出現(xiàn)病毒細(xì)菌感染。第二，心理護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情很容易反復(fù)發(fā)作，使其產(chǎn)生焦慮與抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)疏導(dǎo)患者的不良情緒，對(duì)其心理需求充分了解，日常生活中為患者提供及時(shí)的幫助，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)本身疾病有所了解，進(jìn)而提高對(duì)疾病的治療信心。第三，氧療護(hù)理與機(jī)械通氣護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者主要以呼吸不暢為表現(xiàn)，呼吸困難者的體內(nèi)血氧飽和度明顯降低，部分患者還可能產(chǎn)生缺氧性休克，甚至?xí)?duì)生命安全造成影響。護(hù)理人員在患者產(chǎn)生呼吸不暢與呼吸困難癥狀時(shí)，需要及時(shí)予以面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧。吸氧護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該認(rèn)真檢查患者的身體指標(biāo)，對(duì)其呼吸道情況認(rèn)真檢查，保證患者的呼吸道順暢。第四，排痰護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者的呼吸道與肺支氣管內(nèi)存在較多的分泌物與咯血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的器官與呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)清理，擠出堵塞物，避免患者存在窒息的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況合理的調(diào)整患者的睡姿與臥姿，保證呼吸的順暢。指導(dǎo)患者每天大量飲水，使痰液的黏稠度顯著降低，對(duì)排除痰液與呼吸道的順暢具有積極影響。如果患者存在嚴(yán)重的痰堵癥狀，應(yīng)該予以機(jī)械排痰的方法進(jìn)行排痰處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與記錄2組患者的心率與呼吸頻率情況。

1.4 療效判定：患者的有關(guān)臨床癥狀與體征得到顯著改善，呼吸順暢，身體指標(biāo)顯著恢復(fù)為顯效；臨床癥狀與體征有一定緩解，呼吸順暢，身體指標(biāo)有一定緩解為好轉(zhuǎn)；病情沒(méi)有得到改善，或有加重的現(xiàn)象為無(wú)效。

表1 分析2組患者的臨床效果[n（%）]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料包括呼吸頻率等表示為（，對(duì)比數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括總有效率等表示為%，對(duì)比數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P倘若＜0.05，說(shuō)明差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組患者的臨床效果。見(jiàn)表1。觀察組患者顯效率54.17%，好轉(zhuǎn)率39.58%，總有效率93.75%；對(duì)照組患者顯效率29.17%，好轉(zhuǎn)率41.66%，總有效率70.83%，觀察組患者總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 分析2組患者的心率與呼吸頻率：見(jiàn)表2。觀察組患者的心率與呼吸頻率分別為（105.8±4.8）次/分、（30.0±2.7）次/分，均高于對(duì)照組患者的（91.9±4.7）次/分、（22.2±2.2）次/分（P＜0.05）。

表2 分析2組患者的心率與呼吸頻率

表2 分析2組患者的心率與呼吸頻率

分組 例數(shù) 心率(次/分) 呼吸頻率(次/分)觀察組 48 105.8±4.8 30.0±2.7對(duì)照組 48 91.9±4.7 22.2±2.2 t值 - 14.3352 2.4164 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上的發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，病變部位在肺部與氣管等組織內(nèi)。呼吸內(nèi)科重癥患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，體內(nèi)的血氧飽和度明顯降低，極易產(chǎn)生煩躁等不良情緒[3]。呼吸重癥患者的消化功能也會(huì)受到一定影響，引發(fā)患者用藥后出現(xiàn)一定的藥物反應(yīng)，很容易進(jìn)到危險(xiǎn)狀態(tài)，引發(fā)病情發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀[4]。呼吸內(nèi)科重癥患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，極易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，在治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可使臨床治療效果顯著提高[5]。系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理重癥患者中應(yīng)用，可使患者的焦慮情緒有效改善，降低并發(fā)癥，使患者的治療效果顯著提高，對(duì)患者的疾病治療與康復(fù)具有積極影響[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率93.75%，對(duì)照組患者總有效率70.83%，觀察組患者總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者的心率與呼吸頻率分別為（105.8±4.8）次/分、（30.0±2.7）次/分，均高于對(duì)照組患者的（91.9±4.7）次/分、（22.2±2.2）次/分（P＜0.05），說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，與其他研究結(jié)果一致。

總而言之，護(hù)理干預(yù)措施在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用，可使患者的日常呼吸狀態(tài)充分改善，提高患者的生活質(zhì)量與治療效果。