充氣式保溫毯應用于中低溫體外循環心臟手術后患者的效果及對并發癥的影響分析

中國人民解放軍第一五三中心醫院（450000）劉潔 楊巧玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月我院收治的103例中低溫體外循環心臟手術患者資料進行分析，將其隨機分組，對照組51例，男27例，女24例；平均年齡（35.41±3.02）歲。觀察組52例，男29例，女23例；平均年齡（35.50±3.06）歲。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用變溫水毯保溫，于患者術后將由德國生產的Stockert變溫水談平鋪于患者身下；觀察組患者應用由美國生產的Bair Hugger充氣式保溫毯，首先將保溫紙覆蓋于患者身上，隨后經保溫紙入口及螺紋管充入由保溫裝置加熱過的熱空氣，于保溫紙上覆蓋3kg的棉被一條，加熱的溫度依據患者入室時的溫度進行調節，密切監測患者肛溫，記錄并進行對比。

1.3 觀察指標 主要記錄兩組患者在術后進入監護室10min后(T10)、進入監護室30min后(T30)及進入監護室60min后(T60)變化；病情穩定：心率80～110次／min，中心靜脈壓6～12cmH20，平均動脈壓60～80mmHg，任意一項不合格即為病情不穩定[1]。

1.4 統計方法 數據采用SPSS19.0處理，計數資料以[n(%)]表示，x2值檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肛溫、平均動脈壓、心率、中心靜脈壓變化比較 兩組患者肛溫、平均動脈壓、心率、中心靜脈壓在T10、T30及T60時間段對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 穩定率比較 觀察組患者治療后穩定45例，穩定率86.54%（45/52），對照組患者治療后穩定36例，穩定率70.59%（36/51），（x2=3.8997，P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率 觀察組出現寒顫2例，低溫5例，切口感染4例，并發癥發生率21.15%（11/52）；對照組出現寒顫5例，低溫9例，切口感染6例，并發癥發生率39.22%（20/52），（x2=3.9925，P＜0.05）。

附表 兩組患者肛溫、平均動脈壓、心率、中心靜脈壓對比（±s）

附表 兩組患者肛溫、平均動脈壓、心率、中心靜脈壓對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

時間 組別 肛溫(℃) 平均動脈壓(mmHg) 心率(次/min) 中心靜脈壓(cmH20)T10 對照組(n=51) 35.72±0.26 66.19±5.79 95.46±8.36 7.81±0.69觀察組(n=52) 35.99±0.27*68.96±5.91*92.21±7.71 8.20±0.66*T30 對照組(n=51) 36.15±0.25 68.49±5.21 92.11±8.45 8.33±0.89觀察組(n=52) 36.49±0.28*72.01±5.03*87.03±7.02*8.91±0.68*T60 對照組(n=51) 36.39±0.27 70.88±4.66 88.21±8.29 9.52±0.99觀察組(n=52) 36.71±0.29*74.63±4.21*82.16±6.25*10.33±0.79*

3 討論

充氣式保溫毯是在進行升溫的過程中，能夠依據患者自身溫度的不同進行相應的調節，建立由高對流氣體形成的導熱層，施加于患者體表，以完成術后升溫[2]。該研究顯示，觀察組術后T10、T30及T60時間段的肛溫、平均動脈壓、心率、中心靜脈壓與對照組對比均有統計學意義，且觀察組的病情穩定率顯著優于對照組，提示充氣式保溫毯能夠更為有效的促進患者體溫的恢復，穩定患者的血流動力學指標及病情，效果更優于變溫毯。體溫降低會影響機體的免疫系統及循環系統，同時提升術后寒顫及切口感染發生率，該研究顯示，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，證實觀察組能夠更為有效地改善患者的體溫，進而降低患者術后并發癥發生率，安全性更高。其之所以能夠起到這樣的結果，術后分析認為，充氣式保溫毯主要與患者的正面接觸，與患者的接觸面積下半身為36%，上半身為32%，顯著優于變溫毯與身體接觸面積的15%，故能夠更為有效地促進術后的升溫，且充氣式保溫毯避免了機體對其的壓迫，不受重力的影響，局部血液循環更佳，熱量傳導更為迅速。

綜上所述，充氣式保溫毯通過提升與機體的接觸面積，避免重力壓迫，加快熱量傳導等，應用于中低溫體外循環心臟手術術后患者效果顯著，有效促進體溫的恢復，維持血流動力學指標及患者病情的穩定，降低并發癥發生率，安全性高，值得臨床推廣應用。