頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定對頜骨骨折患者術后骨折愈合時間及咀嚼功能的影響

河南省太康縣人民醫院（461400）王占基

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究以2015年3月～2017年3月接收的78例頷骨骨折患者為對象，按照其入院順序將患者分為常規組與試驗組，每組各39例。常規組：男22例，女17例，年齡27～73（49.6±4.8）歲；試驗組：男24例，女15例，年齡28～75（50.1±4.5）歲。研究納入對象經臨床確診為頷骨骨折，所有患者都符合相關的醫學倫理要求標準，且簽有知情同意書。。

1.2 方法 常規組采用微型鈦板內固定治療，手術麻醉方式為局部麻醉，體位選取仰臥位，手術切開患者的皮膚及皮下組織，暴露骨折端，清除骨折端血腫，碎骨及肉芽組織，手法復位骨折端，并選擇大小適中的微型鈦板，固定骨折端，清洗傷口，并進行縫合。試驗組在常規組的治療基礎上采用頷間牽引釘治療，具體操作方法為：在實施微型鈦板內固定術前，利用CT影像學檢查方法，避開神經、血管組織和重要解剖結構，選擇牙槽嵴處為牽引釘植入位置，消毒清潔后在患者頷間擰入牽引釘，按照順時針旋入上下頷骨，在上下頷間分別植入5對牽引釘，并在頷間對牽引釘進行固定牽引，定期調整彈性橡皮圈，之后采取微型鈦板內固定術，手術操作方法同常規組。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術前后的咀嚼功能、手術時間、骨折愈合時間、治療優良率。療效判定標準：①差：術后傷口愈合效果、牙周恢復效果較差，頷骨未恢復正常，顏面畸形；②良：傷口愈合良好，牙周組織和頷骨基本恢復正常，顏面對稱；③優：傷口基本完全愈合，頷骨解剖結構正常，顏面對稱。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS22.0分析，計數與計量資料分別用（n，%）和（±s）表示，組間對比差異用x2和t檢驗，P＜0.05為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術期間的臨床指標對比 兩組的手術時間、術前的咀嚼功能指標對比差異不明顯（P＞0.05），試驗組術后的骨折愈合時間與咀嚼功能指標都明顯低于常規組，組內數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的治療優良率對比 試驗組良12例，優26例，優良率為97.4%；對照組良12例，優20例，優良率為82.1%，試驗組的治療優良率明顯高于常規組（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術期間的臨床指標比較(n,±s)

附表 兩組患者手術期間的臨床指標比較(n,±s)

組別（n=39） （min） 骨折愈合時間（月） 咀嚼功能治療前 治療后手術時間常規組 40.9±6.1 3.1±0.6 2.4±0.9 1.6±0.7試驗組 40.6±5.4 1.1±0.2 2.3±0.5 0.5±0.5 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

頷骨骨折在諸多骨折類型中屬于常見性病癥，主要臨床癥狀為咬合關系紊亂，導致患者的咀嚼功能受損。通常情況下，造成頷骨骨折的致病因素為外傷，由于頷骨骨折常合并一些嚴重的并發癥，會傷及患者的其他臟器功能或顱腦組織，若不及時采取合理有效的治療措施，病情惡化時，甚至會導致患者死亡[1][2]。微型鈦板內固定術作為常規的頷骨骨折治療方式，手術材料所用的鈦板能有效與人體骨組織和軟組織相容，且具有較強的防腐性，能長期留置于人體體內。而且，微型鈦板內固定術操作簡便，對患者的血管及神經組織等損傷較小。但微型鈦板內固定的固定性較差，術后易發生松動、移位等情況，影響手術的整體療效。因此，采用頷間牽引釘輔助治療，能增強微型鈦板內固定術修復頷間骨折的效果。此次研究通過給予頷骨骨折患者相應的手術治療，結果顯示試驗組的骨折愈合時間、術后咀嚼功能指標均低于常規組，治療優良率則明顯高于常規組，表明微型鈦板內固定結合頷間牽引釘治療頷骨骨折，有助于修復患者受損的咀嚼功能，縮短患者骨折愈合時間，增強患者的手術治療效果。

綜上所述，采用微型鈦板內固定與頷間牽引釘治療頷骨骨折，有利于恢復患者的咀嚼功能，促進患者骨折部位的愈合，適合在臨床上推廣。