河南省太康縣人民醫院(461400)王占基
1.1 基本資料 研究以2015年3月~2017年3月接收的78例頷骨骨折患者為對象,按照其入院順序將患者分為常規組與試驗組,每組各39例。常規組:男22例,女17例,年齡27~73(49.6±4.8)歲;試驗組:男24例,女15例,年齡28~75(50.1±4.5)歲。研究納入對象經臨床確診為頷骨骨折,所有患者都符合相關的醫學倫理要求標準,且簽有知情同意書。。
1.2 方法 常規組采用微型鈦板內固定治療,手術麻醉方式為局部麻醉,體位選取仰臥位,手術切開患者的皮膚及皮下組織,暴露骨折端,清除骨折端血腫,碎骨及肉芽組織,手法復位骨折端,并選擇大小適中的微型鈦板,固定骨折端,清洗傷口,并進行縫合。試驗組在常規組的治療基礎上采用頷間牽引釘治療,具體操作方法為:在實施微型鈦板內固定術前,利用CT影像學檢查方法,避開神經、血管組織和重要解剖結構,選擇牙槽嵴處為牽引釘植入位置,消毒清潔后在患者頷間擰入牽引釘,按照順時針旋入上下頷骨,在上下頷間分別植入5對牽引釘,并在頷間對牽引釘進行固定牽引,定期調整彈性橡皮圈,之后采取微型鈦板內固定術,手術操作方法同常規組。
1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術前后的咀嚼功能、手術時間、骨折愈合時間、治療優良率。療效判定標準:①差:術后傷口愈合效果、牙周恢復效果較差,頷骨未恢復正常,顏面畸形;②良:傷口愈合良好,牙周組織和頷骨基本恢復正常,顏面對稱;③優:傷口基本完全愈合,頷骨解剖結構正常,顏面對稱。
1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS22.0分析,計數與計量資料分別用(n,%)和(±s)表示,組間對比差異用x2和t檢驗,P<0.05為數據比較差異有統計學意義。
2.1 兩組患者手術期間的臨床指標對比 兩組的手術時間、術前的咀嚼功能指標對比差異不明顯(P>0.05),試驗組術后的骨折愈合時間與咀嚼功能指標都明顯低于常規組,組內數據對比差異有統計學意義(P<0.05),見附表。
2.2 兩組患者的治療優良率對比 試驗組良12例,優26例,優良率為97.4%;對照組良12例,優20例,優良率為82.1%,試驗組的治療優良率明顯高于常規組(P<0.05)。
附表 兩組患者手術期間的臨床指標比較(n,±s)

附表 兩組患者手術期間的臨床指標比較(n,±s)
組別(n=39) (min) 骨折愈合時間(月) 咀嚼功能治療前 治療后手術時間常規組 40.9±6.1 3.1±0.6 2.4±0.9 1.6±0.7試驗組 40.6±5.4 1.1±0.2 2.3±0.5 0.5±0.5 P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
頷骨骨折在諸多骨折類型中屬于常見性病癥,主要臨床癥狀為咬合關系紊亂,導致患者的咀嚼功能受損。通常情況下,造成頷骨骨折的致病因素為外傷,由于頷骨骨折常合并一些嚴重的并發癥,會傷及患者的其他臟器功能或顱腦組織,若不及時采取合理有效的治療措施,病情惡化時,甚至會導致患者死亡[1][2]。微型鈦板內固定術作為常規的頷骨骨折治療方式,手術材料所用的鈦板能有效與人體骨組織和軟組織相容,且具有較強的防腐性,能長期留置于人體體內。而且,微型鈦板內固定術操作簡便,對患者的血管及神經組織等損傷較小。但微型鈦板內固定的固定性較差,術后易發生松動、移位等情況,影響手術的整體療效。因此,采用頷間牽引釘輔助治療,能增強微型鈦板內固定術修復頷間骨折的效果。此次研究通過給予頷骨骨折患者相應的手術治療,結果顯示試驗組的骨折愈合時間、術后咀嚼功能指標均低于常規組,治療優良率則明顯高于常規組,表明微型鈦板內固定結合頷間牽引釘治療頷骨骨折,有助于修復患者受損的咀嚼功能,縮短患者骨折愈合時間,增強患者的手術治療效果。
綜上所述,采用微型鈦板內固定與頷間牽引釘治療頷骨骨折,有利于恢復患者的咀嚼功能,促進患者骨折部位的愈合,適合在臨床上推廣。