奧硝唑預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染的臨床效果及護理觀察

鄭州市第三人民醫院（450000）張喻

化膿性闌尾炎是普外科常見的一種多發疾病，臨床最有效方法是手術切除，但切口感染是其術后常見并發癥[1]。故本研究將進一步觀察奧硝唑預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月我院收治的化膿性闌尾炎并進行手術治療的患者82例為研究對象，隨機分為兩組，各41例。觀察組男22例，女19例；年齡15～64歲，平均年齡（26.54±7.41）歲。對照組男24例，女17例；年齡15～67歲，平均年齡（26.89±7.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術前進行常規消毒鋪巾處理，取患者右下腹麥氏斜切口或直徑肌切口，依次將皮膚及皮下組織切開，使用鉗夾將腹膜提起切出一個小孔，并使用負壓吸頭將膿液吸凈，而后使用紗布將切口保護好，以小孔為中心由上而下將腹膜剪開，并使用血管鉗將兩側腹膜進行外翻并鉗夾于護皮巾上，避免腹腔內液體進入手術切口組織的間隙內，避免傷口沾染膿液。在進行闌尾切除及殘端處理完成后，使用生理鹽水紗布擦拭腹腔，直至將滲液吸干為止，而后進行手術縫合。對照組實施生理鹽水對手術切口內殘留細菌、膿液、組織碎片進行沖洗，而后使用無菌紗布將液體吸凈；皮下縫合后再次使用生理鹽進行沖洗，無菌紗布洗凈后縫合皮膚，進行傷口包扎。觀察組使用奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準字H20040325）5mg/ml進行沖洗，具體沖洗方法同對照組。兩組在術后均給予一定的護理干預，術后嚴格要求護理人員必須在無菌狀態下每天定時為傷口進行消毒并更換無菌紗布；積極鼓勵患者盡早下床走動，以促進腸胃蠕動，促進排氣，利于患者盡快進食，提高機體體質。

1.3 觀察指標 ①比較兩組體溫變化情況，包括術前、術后第1d、術后第3d及恢復正常時間。②比較兩組傷口愈合及感染發生率情況，傷口愈合具體分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合三種。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 體溫變化 對照組術后第1d體溫（37.76±0.52）℃、術后第3d體溫（37.12±0.43）℃及恢復正常時間（5.64±0.62）d，均比觀察組的（37.21±0.43）℃、（36.62±0.34）℃、（3.28±0.57）d高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 傷口愈合及感染發生率情況 觀察組術后傷口愈合情況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組感染發生率略低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見附表。

附表 兩組患者傷口愈合及感染發生率情況對比[n(%)]

3 討論

本研究結果顯示，對照組術后第1d體溫、術后第3d體溫及恢復正常時間均比觀察組高，觀察組術后傷口愈合情況明顯優于對照組，感染發生率略低于對照組，表明奧硝唑沖洗能夠有效降低化膿性闌尾炎患者手術切口感染發生率，促進傷口愈合。將其用于傷口沖洗可有效將切口表面細菌清除，并且藥液通過切口進入皮膚周圍組織內，也起到一定的抗菌作用。此外，其在殺死厭氧菌方面效果更加顯著。而生理鹽水沖洗雖具有一定的殺菌消毒作用，但在抗菌方面效果甚微，因此奧硝唑沖洗更加優于生理鹽水[2]。兩組在術后均給予有效體溫、傷口消毒，更換無菌紗布等護理，有效避免術后細菌再次侵入，有效降低了術后傷口感染發生率，并且促進患者體溫及時恢復正常，利于患者術后的康復。

綜上所述，奧硝唑沖洗化膿性闌尾炎患者手術切口可有效預防切口感染的發生，并利于患者術后體溫恢復及傷口愈合。