臨床護(hù)理路徑管理在腎穿刺活檢術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（300211）劉寶燕

在腎臟疾病臨床診斷過(guò)程中，腎穿刺活檢術(shù)具有廣泛的應(yīng)用。在腎穿刺活檢術(shù)實(shí)施過(guò)程中，做好相關(guān)護(hù)理工作至關(guān)重要，有利于腎穿刺活檢術(shù)順利實(shí)施。我院于2015年3月開(kāi)始在腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理當(dāng)中融入了臨床護(hù)理路徑管理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院2015年3月～2016年3月（臨床護(hù)理路徑實(shí)施后）收治的腎穿刺活檢術(shù)患者41例進(jìn)行回顧性分析，設(shè)為研究組。另取2014年3月～2015年3月（臨床護(hù)理路徑實(shí)施前）于我院進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的患者41例作為對(duì)照組。研究組中男25例，女16例，年齡為18～49歲，平均年齡為（37.4±5.8）歲；對(duì)照組中男27例，女14例，年齡為18～47歲，平均年齡為（36.3±5.6）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：心理護(hù)理、常規(guī)健康教育、常規(guī)消毒、生命體征監(jiān)測(cè)等。研究組在此基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑管理：①制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。組建臨床護(hù)理路徑小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，骨干護(hù)師作為小組成員。通過(guò)小組探討，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑流程。②臨床護(hù)理路徑管理具體實(shí)施流程。入院第1d：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士充分收集其資料，錄入相關(guān)信息，安排病房。根據(jù)患者相關(guān)資料，進(jìn)行合理評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。入院第2～3d：主動(dòng)向患者介紹腎穿刺活檢術(shù)的作用、意義、配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，解答患者疑問(wèn)，做好心理疏導(dǎo)工作，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，爭(zhēng)取獲得患者配合。手術(shù)當(dāng)天：術(shù)前對(duì)腎穿刺活檢包進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)藥品及器械。將患者由病房送至手術(shù)室，注意保暖。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)其生命體征，與患者主動(dòng)交流，指導(dǎo)其保持手術(shù)體位。術(shù)后至患者出院：囑咐患者多飲水，并進(jìn)行常規(guī)尿檢、生命體征監(jiān)測(cè)，要求患者術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床休息，引導(dǎo)其保持舒適體位，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)期間注意事項(xiàng)，囑咐其定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS19.0軟件完成。所涉及數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）要低于對(duì)照組（19.51%），兩組比較差異顯著（P＜0.05），如附表所示。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 研究組住院時(shí)間為（9.87±2.31）d，對(duì)照組為（13.45±2.77）d，研究組住院時(shí)間要短于對(duì)照組（t=6.356，P＜0.05）。

附表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)于某項(xiàng)特定診療程序，在最適當(dāng)時(shí)間所實(shí)施的一系列最佳護(hù)理措施[1]。在腎穿刺活檢術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠創(chuàng)建一個(gè)相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理程序，促使各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑能夠預(yù)見(jiàn)性地安排患者進(jìn)行檢查、護(hù)理及治療，并結(jié)合患者資料制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并由專職護(hù)士全程負(fù)責(zé)，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作效率具有積極的意義。

結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05），且住院時(shí)間要短于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[2][3][4]。總體上來(lái)看，腎穿刺活檢術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中采取臨床護(hù)理路徑管理可進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。