護理干預對老年股骨頸骨折患者術后髖關節功能及并發癥的影響

河南省南陽市骨科醫院（473000）李蘭冰 孫敬爭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年4月我院收治的老年股骨頸骨折患者82例，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組中男16例，女25例；年齡61～78歲。對照組中男19例，女22例；年齡62～79歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，包括用藥護理、健康宣教等。觀察組采用綜合護理干預，具體措施如下：①由于患者年齡大，易對疾病產生焦慮、恐懼的負面情緒，護士應向其講解疾病有關知識、手術具體步驟以及護理措施等，對其提出的問題耐心講解，消除其負面情緒，幫助其樹立治療的信心。②護士應根據患者疼痛程度合理使用鎮痛劑，可以通過聽廣播、聊天等方式分散患者注意力，緩解患者疼痛。③由于患者抵抗力較差，受手術創傷刺激，易出現消化道潰瘍，護士可遵醫囑使用奧美拉唑予患者靜脈滴注，避免發生應激性潰瘍；護士需定期給患者變換體位，避免發生壓瘡；護士應在術后幫助患者按摩下肢，可遵醫囑使用低分子肝素鈣皮下注射，避免發生下肢靜脈血栓。④告知患者及其家屬應予高鈣、高蛋白、低糖、易消化的食物，忌煙酒、辛辣刺激性食物，可適量進食蔬菜、水果，保持大便通暢。⑤指導患者保持患肢外展30°，進而使關節壓力減輕；根據患者病情制定個性化的康復訓練計劃，包括：踝泵運動、踝關節的旋轉練習、肌力收縮訓練等，循序漸進，并根據患者康復情況隨時調整訓練計劃。

1.3 觀察指標 在患者術前、術后2、4、6個月分別采用Harris髖關節評分量表[1]比較兩組患者髖關節功能恢復情況，該量表共100分，包括四個方面，分別為疼痛、畸形、功能以及關節活動度，患者分數越低說明其髖關節功能恢復越差。比較兩組患者術后出現關節疼痛、假肢松動、感染以及靜脈血栓等并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，用百分比表示，采用t檢驗，以±s表示計量資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 Harris評分 觀察組患者術后2、4、6個月Harris評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發癥 觀察組患者并發癥發生率7.32%（3/41）較對照組的26.83%（11/41）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組Harris評分對比(±s,分)

附表 兩組Harris評分對比(±s,分)

組別 手術前 術后2個月 術后4個月 術后6個月對照組(n=41)15.67±2.14 28.47±3.68 40.69±4.85 58.74±6.98觀察組(n=41)15.89±2.34 34.74±3.57 50.53±5.36 71.47±7.62 t 0.444 7.830 8.716 7.888 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

股骨頸骨折主要是由于老年人走路意外跌倒而導致，對患者身體健康和心理健康帶來一定影響。因此，選擇科學、合理的護理干預措施是加快患者術后康復速度、提高其臨床療效的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組患者術后2、4、6個月Harris評分高于對照組，并發癥發生率較對照組低，說明綜合護理干預能有效促進患者髖關節恢復，降低并發癥發生率。綜合護理干預作為一種新型護理模式，是以患者為中心，以護理程序為核心，根據患者病情予其連續性、全面性、科學性的護理措施，在滿足其心理和生理需求的同時，提高其臨床治療效果，降低患者術后并發癥的發生[2]。護理人員通過認真傾聽患者主訴，引導其說出自己的想法，并根據患者存在的心理問題，予以正確的心理疏導，進而消除患者負面情緒；根據患者疼痛的程度，通過呼吸控制、按摩、自我暗示等方法分散其注意力，減少疼痛程度，若患者疼痛劇烈可遵醫囑正確使用鎮痛劑；通過飲食護理，增強患者抵抗力和免疫力，進而加快其康復速度；向患者講解術后康復鍛煉的重要性，使其主動配合護理人員的康復訓練計劃，促進其髖關節功能恢復。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者術后采用綜合護理干預能促進患者髖關節功能恢復，加快患者術后康復速度，降低并發癥發生率，進而提高其臨床治療效果，改善患者預后。