針對性護理干預在非小細胞肺癌腦轉移患者同步放化療期間的應用觀察

河南省舞鋼市人民醫院（462500）張曼 董曉娜

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取本院2015年2月～2017年2月非小細胞肺癌腦轉移的68例患者為觀察對象，將其隨機分為參照組與研究組，每組各34例。參照組：男20例，女14例，年齡45～67（51.5±3.8）歲；研究組：男21例，女13例，年齡43～68（51.8±3.6）歲。研究入選對象都經臨床檢查后，確診為非小細胞肺癌腦轉移。

1.2 方法 參照組采用常規護理，護理內容包括病情監測、用藥和飲食指導等。研究組采用針對性護理干預。具體的護理內容主要有以下幾點：（1）放化療前護理：①檢查患者的血壓、血糖、心率等生命體征，明確患者腦轉移的部位、治療既往史等。②為患者創建良好的住院環境，確保病房內適宜的溫、濕度和安靜清潔。③多與患者及其家屬進行溝通，介紹與疾病有關的知識、治療成功的案例，增強患者的治療信心。（2）放化療期護理：①密切監測患者的生命體征變化情況，有異常情況時，需及時通知醫生進行緊急處理；②及時明確患者的護理感受，充分滿足患者的護理需求。③嚴密觀察患者24h進水量、尿量，若患者出現呼吸困難和胸悶等癥狀，還應給予患者低流量吸氧治療。（3）放化療后護理：①加強對患者家屬的健康教育，在患者進行日常活動時，全程陪護，以免患者暈厥跌倒。②保持衣服、被褥干凈、舒適，做好皮膚清潔工作，避免皮膚遭受冷熱刺激和戶外日曬等，若出現皮膚瘙癢或破損的情況，要及時就醫進行止癢消炎處理。③飲食護理：多食用高蛋白、富含維生素和礦物質的食物，避免食用生冷、辛辣、油膩性食物。

附表 兩組患者的治療總有效率對比（n,%）

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、不良反應發生率，并以此判定患者的臨床療效。療效評定標準：①完全緩解：腫瘤基本或完全消除，且超過4周未復發；②部分緩解：腫瘤體積縮小≥50%，且超過4周未復發；③穩定：腫瘤體積縮小≥50%，或增加≤25%；④進展：腫瘤體積增加＞25%，或出現新病灶。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0處理所有研究數據，計數資料用例數（n，%）表示，組間數據比較差異用x2檢驗，P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 研究組的治療總有效率明顯高于參照組，組間對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比 參照組發生脫發1例，腦水腫1例，皮膚瘙癢2例，胃腸道反應3例；研究組僅發生1例胃腸道反應。研究組的不良反應發生率（2.9%）明顯低于參照組（20.6%），組內數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上為改善非小細胞肺癌腦轉移患者術后的預后，常采用同步放化療治療，但采取放化療聯合治療的措施對患者的身體損傷也明顯加大，會加重患者放化療后的不良反應[1]。而根據患者的放化療情況，采取科學全面的護理干預，既有助于緩解患者放化療期的不適癥狀，又能保證放化療的治療效果。針對性護理干預能針對放化療前患者對疾病及放化療缺乏了解的情況，給予患者全面的講解，消除患者的種種顧慮，減輕患者焦慮的程度，增強患者對戰勝疾病的信心。在放化療期內，針對患者不良反應較多，身體抵抗力較差的情況，可合理調整治療時間，提前為患者營造良好的病房環境，為患者提供各種護理服務等，減輕患者放化療后的不適感[2]。此次研究通過給予患者不同的護理干預，比較患者的護理效果，結果顯示研究組的治療總有效率明顯高于參照組，不良反應發生率則明顯低于參照組，結果證實采用針對性護理干預，能有效縮小腫瘤體積，消除患者的臨床癥狀，減少患者放化療后的不良反應，對患者術后的預后有積極影響作用。

綜上所述，非小細胞肺癌腦轉移患者采用針對性護理干預，有利于改善患者的預后，減輕患者放化療后的不適反應，更適合用于臨床推廣。