家庭延續性護理對小兒癲癇患兒遵醫行為及生活質量的影響研究

河南省駐馬店市中心醫院（463000）楊麗梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2016年9月我院收治的104例癲癇患兒為觀察對象。用隨機數字表法分為延續性護理組（A組）和常規護理組（B組）各52例。A組男31例，女21例，年齡（8.12±1.87）歲，發作頻率（5.53±0.96）次/月；B組男27例，女25例，年齡（7.76±1.63）歲，發作頻率（5.24±0.87）次/月。兩組患兒在性別、年齡、發作頻率等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 B組患者予以常規護理：講解癲癇相關知識和遵醫囑用藥的必要性；口頭講解出院后護理注意事項，囑咐患兒在家長陪同下做適當運動。A組患兒在此基礎上予以家庭延續性護理，具體措施如下：①患兒家屬填寫包括姓名、性別、病情、聯系方式在內的一般資料，以便于電話隨訪。②囑咐患兒家屬每天以表格的形式記錄患兒的用藥情況和疾病進展情況。③定期隨訪，了解患兒的病情變化和心理狀態，針對性的進行心理輔導。④定期開展癲癇知識相關的座談會，鼓勵患兒家屬分享各自的護理經驗。⑤利用節假日舉辦唱歌、跳舞等集體活動，鼓勵患兒積極參與。⑥建立長期有效的專業咨詢平臺，使患兒家屬在院外也能時刻得到專業的護理指導。

1.3 評價標準 ①參考易銀芝等學者[1]研究中相關評價方法，將遵醫行為分為完全依從、部分依從、不依從3類，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數。②癲癇兒童生活質量量表（QOLCE）[2]：從軀體功能、行為功能、認知能力等5個維度評估患兒生活質量，每個項目滿分100分，得分越高則生活質量越好。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒的遵醫行為差異，觀察護理干預前后QOLCE評分（軀體功能、行為功能、情感健康、社會功能、認知能力）變化情況。

1.5 數據分析 使用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒遵醫行為比較 A組患兒總依從率94.23%（49/52）高于B組的80.77%（42/52）（P＜0.05）。

2.2 護理干預前后QOLCE評分比較 護理干預6個月后，兩組患兒QOLCE各項目評分均較干預前升高，且A組高于B組（P＜0.05），見附表。

附表 護理干預前后QOLCE評分比較(±s,分)

附表 護理干預前后QOLCE評分比較(±s,分)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與B組同時間比較，#P＜0.05。

行為功能A組（n=52）組別 時間 軀體功能情感健康認知能力社會功能干預前 47.56±7.24 61.23±8.89 59.54±6.63 63.21±8.67 57.12±7.52干預后 53.41±8.53* 67.86±9.61* 65.32±7.24* 67.86±9.63* 61.45±7.89*干預前 48.32±7.51 60.57±8.63 58.47±6.35 62.58±8.56 56.34±7.43干預后 60.25±9.12*# 72.41±9.98*# 71.28±7.76*# 72.47±9.85*# 66.48±8.14*#B組（n=52）

3 討論

與只重視院內護理的傳統護理模式比較，家庭延續性護理將對癲癇患兒的專業護理延續至家中。家長每天記錄詳細的護理情況有助于了解患兒的疾病進展和用藥情況，隨訪時醫護人員可根據患兒的實際情況對治療方案進行適當的調整。此外，對于存在心理障礙的患兒及時進行心理疏導，也有利于提高患兒及家屬對戰勝疾病的信心。本研究結果顯示，A組患兒的治療依從性高于B組，表明家庭延續性護理能有效提高癲癇患兒的依從性，于病情轉歸有利。

QOLCE是針對癲癇兒童特別制定的生活質量評估量表，包括社會功能、情感健康、軀體功能等5個維度。本研究中，入組患者經護理干預后QOLCE各項目評分均較干預前升高，且采取家庭延續性護理的A組患兒生活質量改善更明顯。家庭延續性護理使癲癇患兒出院后仍能得到專業完善的護理。家長在護理過程中發現問題可經有效渠道與醫護人員溝通，得到耐心的指導，有利于為患兒建立一個良好的治療環境。定期開展各種集體活動，可幫助患兒與他人進行正常溝通和交流。

綜上所述，將家庭延續性護理應用于癲癇患兒有利于治療依從性的提高和生活質量的改善。