醫(yī)院病歷檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策的相關(guān)研究

范萍

摘要：目的：分析在進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案管理存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決方案。方法：通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法記錄我院中2015年6月至2018年4月間進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案管理時(shí)存在的管理錯(cuò)誤次數(shù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析記錄導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生的因素。結(jié)果：在本次研究期間共出現(xiàn)203次醫(yī)院病歷檔案管理事故，我院中醫(yī)院病歷檔案存在的問(wèn)題主要包括管理力度較低、病歷檔案質(zhì)量低、人員素質(zhì)較低、信息收集不足。結(jié)論：在進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)管理力度進(jìn)行加強(qiáng)，并且相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行病歷檔案管理和書寫時(shí)，應(yīng)當(dāng)提高自身素養(yǎng)，對(duì)病歷檔案進(jìn)行相應(yīng)的管理，才能獲得較為良好的管理效果，對(duì)于醫(yī)院病歷檔案管理工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)，才能獲得更為良好的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理信息化建設(shè);醫(yī)院;護(hù)理管理;護(hù)理滿意度

醫(yī)院病歷檔案管理是醫(yī)院在進(jìn)行日常醫(yī)療活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其主要管理目的就是保證醫(yī)院病歷檔案管理的質(zhì)量，這樣能夠有利于醫(yī)院在開(kāi)展日常醫(yī)療活動(dòng)的可靠性提高，對(duì)于患者的病癥發(fā)展來(lái)說(shuō)，有十分積極的意義[1]。所以做好醫(yī)院病歷檔案管理工作，是保證醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的管理基礎(chǔ)[2]。本次研究中，抽取我院中2015年6月至2018年4月醫(yī)院活動(dòng)過(guò)程中存在的檔案管理問(wèn)題，分析導(dǎo)致檔案管理問(wèn)題的原因，探究其解決方案，取得了一定成果。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法記錄我院中2015年6月至2018年4月間進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案管理時(shí)存在的管理錯(cuò)誤次數(shù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析記錄導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生的因素。

（二）方法

通過(guò)回顧性分析的方式記錄實(shí)驗(yàn)中存在的病例檔案管理錯(cuò)誤，由相關(guān)管理人員進(jìn)行相應(yīng)的問(wèn)題分析，記錄導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的原因。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，而醫(yī)院存在的檔案管理問(wèn)題發(fā)生狀況采用率（%）的形式表達(dá)，用卡方對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

二、結(jié)果

在本次研究期間共出現(xiàn)203次醫(yī)院病歷檔案管理事故，我院中醫(yī)院病歷檔案存在的問(wèn)題主要包括管理力度較低、病歷檔案質(zhì)量低、人員素質(zhì)較低、信息收集不足。詳情見(jiàn)表1。

三、討論

（一）加強(qiáng)管理力度

在醫(yī)院管理人員對(duì)病歷檔案進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)將這項(xiàng)管理內(nèi)容作為醫(yī)院日常工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并掌握發(fā)生原因，這樣有助于提高檔案管理的可靠性，并且醫(yī)院在進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案管理人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，這樣有利于檔案管理人員業(yè)務(wù)水平的提高，提高總體工作效率。而將醫(yī)院病歷檔案工作融入醫(yī)院管理體系中，對(duì)于病歷檔案管理的規(guī)范化指導(dǎo)和提升來(lái)說(shuō)有積極意義[3]。

（二）進(jìn)行檔案管理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)

首先來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷檔案管理人員進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，并且醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理工作儲(chǔ)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極豐富院內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)，鼓勵(lì)管理人員在工作中，綜治行對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查找，了解相關(guān)工作內(nèi)容，改善管理方案。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)管理人員的服務(wù)意識(shí)，在對(duì)不同患者進(jìn)行檔案搜集時(shí)，應(yīng)當(dāng)以最為合適的方案對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，這樣還可以保證檔案收集的完整性[4]。而對(duì)于書寫清晰且有序的義務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣能調(diào)動(dòng)管理人員的工作積極性。

（三）建立良好的檔案管理制度

醫(yī)院在日常工作中應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的檔案管理制度，在進(jìn)行病例。檔案管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)的制度，對(duì)病歷檔案進(jìn)行管理，使檔案管理工作人員在進(jìn)行具體的操作時(shí)，做到按部就班，從而獲得良好的管理效果。而醫(yī)院在進(jìn)行評(píng)定制度時(shí)應(yīng)當(dāng)有一套完整的評(píng)估系統(tǒng)，這樣能夠幫助醫(yī)院開(kāi)展信息管理并做好相關(guān)資源的協(xié)調(diào)。如果在工作過(guò)程中，患者存在資料泄露的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)查清問(wèn)題所在，并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重狀況做好人員處理工作，安撫患者情緒，盡可能減少這種重大事故的發(fā)生。

（四）建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理

建立良好的管理系統(tǒng)能自動(dòng)接收并收集分析設(shè)備傳送的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并根據(jù)患者的基本信息儲(chǔ)存至數(shù)據(jù)庫(kù)，并且由于管理系統(tǒng)具有一定的特異性，所以患者的資料在錄入時(shí)具有唯一性，所以為檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率提供了保障。同時(shí)建立完善數(shù)據(jù)庫(kù)能夠長(zhǎng)期儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，可將患者的訊息和檢查結(jié)果長(zhǎng)期儲(chǔ)存，如患者有要求還可刻錄至光盤，如果想要對(duì)某個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還能自動(dòng)將數(shù)據(jù)歸類整理統(tǒng)計(jì)，便于檢驗(yàn)人員將結(jié)果統(tǒng)一調(diào)出[5]。

綜上所述，在進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)管理力度進(jìn)行加強(qiáng)，并且相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行病歷檔案管理和書寫時(shí)，應(yīng)當(dāng)提高自身素養(yǎng)，對(duì)病歷檔案進(jìn)行相應(yīng)的管理，才能獲得較為良好的管理效果，對(duì)于醫(yī)院病歷檔案管理工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)，才能獲得更為良好的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李新躍.醫(yī)院病歷檔案管理中存在的問(wèn)題和解決措施——以華容縣中醫(yī)院為例[J].檔案時(shí)空，2018 （04）：40-41.

[2]陳亭君.芻議縣市級(jí)醫(yī)院病歷檔案管理工作中的主要問(wèn)題及對(duì)策[J].人力資源管理，2018 （02）：205-206.

[3]宋淑芹.淺談精神病專科醫(yī)院病歷檔案管理保密工作的重要性[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014 （01）：243+248.

[4]黃英.試論做好醫(yī)院病歷檔案管理工作的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].辦公室業(yè)務(wù)，2012 （21）：155-156.

[5]李哲，傅濤.縮微數(shù)字一體化技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用——西京醫(yī)院病歷檔案管理的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)[J].北京檔案，2011 （03）：39-40.