內(nèi)外固定結(jié)合與雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床對比

河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院（454850）王占江

復(fù)雜型脛骨平臺骨折是一種常見的骨折類型，其移位現(xiàn)象比較顯著，出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)面受損；且患者通常伴有軟組織損傷。本文選取我院收治的40例行復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)的患者作為研究對象，就內(nèi)外固定結(jié)合與雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果比較分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2016年7月～2018年7月我院收治的40例行復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)患者，將患者隨機分為對照組、觀察組，每組各20例。其中對照組男性患者13例，女性患者7例，年齡為19～52歲，9例V型，11例VI型；觀察組男性患者12例，女性患者8例，年齡為18～53歲，12例V型，8例VI型。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)患者骨折的實際情況采用有效治療方法，首先相對患者經(jīng)清創(chuàng)，如果患者存在神經(jīng)血管損傷的問題，應(yīng)當(dāng)給患者進行探查修補。①對照組：采用雙側(cè)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，主要實施膝前外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)切口，顯露脛骨平臺外側(cè)干骺端折線，橫行切開半月板下筋膜組織，之后將半月板向上翻起，將股骨牽引，使外側(cè)關(guān)節(jié)面顯露；在實施后內(nèi)側(cè)切口時，首先沿著脛骨內(nèi)側(cè)緣實施縱形切口，將內(nèi)后側(cè)干骺端骨折線顯露[1]。對患者進行間接牽張復(fù)位，將脛骨關(guān)節(jié)面后暴露出來，對于塌陷關(guān)節(jié)面進行復(fù)位，并對損處進行人工填充[2]。完成關(guān)節(jié)面復(fù)位后，采用“T”型、“L”型鋼板對前外側(cè)固定。②觀察組：采用內(nèi)外固定結(jié)合治療方法，主要實施膝關(guān)節(jié)前外側(cè)S形切口，切口從骺骨下緣外側(cè)起，經(jīng)腓骨小頭前上至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣，塌陷的關(guān)節(jié)面采用骨膜剝離器向上撬撥起，之后對損處進行人工骨的填充[3]。并將手法復(fù)位的方法應(yīng)用其中，使關(guān)節(jié)面達到平整的狀態(tài)，復(fù)位良好之后，對關(guān)節(jié)面進行固定，主要采用松質(zhì)骨螺釘來固定，之后將兩根外固定架針分別鉆入骨折的遠近端處，并對患者實施單干支架外固定。

附表 兩組患者手術(shù)各項情況比較

1.3 觀察項目 觀察兩組患者手術(shù)情況及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項情況 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，與其相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本文主要對我院收治的40例行復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)的患者進行研究。通過分析可知，對照組患者手術(shù)時間為（147.25±28.1）min、術(shù)中出血量為（313.19±48.36）ml、骨折愈合時間為（15.55±1.22）周；觀察組患者手術(shù)時間為（81.24±11.49）min、術(shù)中出血量為（181.40±17.20）ml、骨折愈合時間為（13.23±1.01）周，因此，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及骨折愈合時間等方面均優(yōu)于對照組。且對照組患者有1例延遲愈合、2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；觀察組患者有1例延遲愈合、1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、0例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，因此，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，給予復(fù)雜型脛骨平臺骨折患者內(nèi)外固定混合的治療方法，能夠有效縮短患者手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，降低骨折愈合時間；且該治療方法并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，具有良好的臨床應(yīng)用價值。因此，該治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。