噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果觀察

劉歡　劉寧　白國峰

[摘要]目的 探究噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的98例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各49例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予噻托溴銨粉吸入劑治療。觀察兩組患者治療前后的深吸氣量、用力呼氣量及治療總有效率等實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 治療后，觀察組患者的深吸氣量[（1.98±0.31）ml]、用力呼氣量[（2.56±0.71）L]高于對照組[（1.78±0.35）ml、（2.01±0.68）L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分[（2.18±0.11）分]低于對照組[（3.25±0.25）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率（93.88%）高于對照組（75.51%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的效果確切，可更好的改善患者的臨床指標(biāo)，提高治療有效率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]支氣管擴(kuò)張癥；吸入治療；噻托溴銨粉；深吸氣量；用力呼氣量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（a）-0161-04

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Tiotropium Bromide Powder Inhalant therapy for bronchiectasis.Methods A total of 98 patients with bronchiectasis admitted to our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as subjects.They were divided into control group and observation group according to the order of hospital admission，49 patients in each group.In the control group，conventional treatment was provided，while in the observation group，on the basis of the control group，Tiotropium Bromide Powder Inhalant was added.The experimental data such as deep inspiratory volume，forced expiratory volume and effectiveness total rate before and after treatment in the two groups were observed.Results After treatment，the deep inspiratory volume and forced expiratory volume in the observation group were （1.98±0.31） ml and （2.56±0.71） L，which were higher than those in the control group of （1.78±0.35） ml and （2.01±0.68） L，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，the clinical symptom score of the observation group was （2.18±0.11） points，which was lower than that of the control group of （3.25±0.25） points，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the therapeutic effectiveness total rate was 93.88% in the observation group，which was much higher than that in the control group accounting for 75.51%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Tiotropium Bromide Powder Inhalant has a definite effect on treating bronchiectasis，which can remarkably improve the clinical indicators and increase the therapeutic effectiveness rate.It′s worth spreading.

[Key words]Bronchiectasis；Inhalation therapy；Tiotropium Bromide Powder；Deep inspiratory volume；Forced expiratory volume

支氣管擴(kuò)張癥是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳膿性痰等[1]。臨床治療中，常規(guī)治療大多采用祛痰、抗感染等方法，以改善患者的氣道清除能力，緩解各項臨床癥狀等。常規(guī)治療在短期內(nèi)可獲得一定療效，但并無法改善患者肺功能，減少急性發(fā)作[2]。近年來，吸入療法開始在臨床得到廣泛應(yīng)用，為該病的臨床治療提供了一定的參考和新思路[3-4]。噻托溴銨屬于新型的選擇性M3受體拮抗劑，在擴(kuò)張支氣管的同時還會起到調(diào)節(jié)氣道炎癥的作用。同時，噻托溴銨粉劑可通過吸入方式對患者進(jìn)行治療，是一種安全、無創(chuàng)、便捷的治療方案，因此在臨床上得到普遍的應(yīng)用。本研究選取我院收治的98例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對象，探究噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的98例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對象，患者男47例，女41例，年齡23～73歲，中位年齡49歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行了臨床專業(yè)診斷和檢查，均符合支氣管擴(kuò)張癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書；均為本院收治的住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等疾病患者以及精神疾病患者。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組各49例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括體位引流、抗生素抗感染治療、祛痰等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予噻托溴銨粉吸入劑治療，給予患者吸入噻托溴銨粉（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454），每撳含噻托溴銨2.5 μg，1撳/次，2次/d。兩組患者均以7 d為1個療程，均接受連續(xù)2個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床治療效果，并比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評分與呼吸功能相關(guān)指標(biāo)（深吸氣量、用力呼氣量[6]）。臨床癥狀評分采用自制咳痰量表進(jìn)行考察，評分標(biāo)準(zhǔn)是患者咳痰量的多少，總分7分，分值越高，則表示癥狀越嚴(yán)重。療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括[7]，①顯效：治療后患者各項臨床癥狀與體征均全部消失，體溫恢復(fù)至正常水平，經(jīng)臨床影像學(xué)檢查無明顯異常。②有效：治療后患者各項臨床癥狀與體征得到一定的改善，體溫恢復(fù)至正常水平，經(jīng)臨床影像學(xué)檢查提示病變明顯改善。③無效：治療后患者各項臨床癥狀與體征、體溫水平均未出現(xiàn)明顯的變化，經(jīng)臨床影像學(xué)檢查提示病變未出現(xiàn)明顯的變化，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后深吸氣量、用力呼氣量的比較

治療前，兩組患者的深吸氣量、用力呼氣量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的深吸氣量、用力呼氣量均高于本組治療前，且觀察組患者的深吸氣量、用力呼氣量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的臨床癥狀評分均低于本組治療前，且觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者臨床療治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率（93.88%）高于對照組（75.51%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

支氣管擴(kuò)張癥是一支或多支支氣管不可逆異常擴(kuò)張的疾病類型，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽等，極易引起肺毀損，對人體的危害極大[8-9]。臨床治療中，治療的關(guān)鍵在于有效舒張氣管，促進(jìn)粘液分泌量的下降等[10]。噻托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張劑，具有很強(qiáng)的抗炎作用和擴(kuò)張氣管等作用，可改善肺氣腫等情況[11]。以往國內(nèi)學(xué)者袁志強(qiáng)[12]對支氣管擴(kuò)張癥患者實施噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合益氣養(yǎng)陰化淤法進(jìn)行治療，獲得了理想的效果。支氣管擴(kuò)張癥患者的肺功能會出現(xiàn)異常改變，臨床治療中，深吸氣量、用力呼氣量是重要的觀察指標(biāo)。本研究結(jié)果提示，治療后，觀察組患者的深吸氣量、用力呼氣量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率（93.88%）高于對照組（75.51%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組的改善效果更為明顯，經(jīng)不同的治療，兩組患者的臨床癥狀均得到明顯改善，癥狀評分均顯著下降，但觀察組改善更為明顯。上述結(jié)果提示，噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥效果確切，可更好地改善患者的臨床指標(biāo)，有效提高治療有效率[13-15]。在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用具有強(qiáng)效擴(kuò)張氣管等功效的噻托溴銨，可以更好的改善患者的臨床癥狀和呼吸功能等，獲得更高的治療有效率[16-18]。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥效果確切，可更好的改善患者的臨床指標(biāo)，提高治療有效率。然而本次納入研究的樣本數(shù)量偏少，觀察時間偏短，且未對相應(yīng)的治療相關(guān)不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。故關(guān)于該方案的長期效果與安全性，還有待在今后予以大樣本、長時間隨機(jī)對照研究，以驗證其科學(xué)性。

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（收稿日期：2018-01-15 本文編輯：孟慶卿）