得了腫瘤，體重就是生命

羅榮城

前不久，權威醫學雜志《癌癥》發表論文稱，結直腸癌患者長期體重減輕提示生存率較低。國內也有學者對超過3000例各類癌癥患者調查發現，消瘦患者的生存期比體重正常者減少一半左右。消瘦和癌癥預后有什么關系呢？

從正常人角度看，如果出現不明原因的體重明顯下降，往往是重大疾病的第一信號，尤其可能是癌癥的前奏。從腫瘤患者角度看，如果在治療或康復過程中，在較短時間內出現體重明顯下降，需要密切留意癌癥復發、轉移或腫瘤進展的可能。

導致癌癥患者消瘦有四大元兇。第一，腫瘤與人爭奪營養是內因。癌癥患者體內有一種腫瘤壞死因子，叫做“惡液質素”，會大量消耗患者的營養物質，導致極度消瘦、貧血、乏力、行動不便甚至完全臥床不起，伴有各臟器衰竭的情況。一旦癌癥患者出現這種情況，就意味著身體處于嚴重的機能失調狀態，情況往往很不樂觀。第二，治療副作用是外因。有時，手術、放療、化療等治療手段的副作用常導致食欲不振、惡心、嘔吐，對患者的消化吸收功能產生不利影響。第三，心理因素很重要。部分患者情緒消極、心理壓力巨大，會出現厭食的情況，以致茶飯不思，營養攝入不足。這種情況需要家人、醫生及時做好心理疏導。第四，極個別病人患病前肥胖，患病后自認為癌癥是肥胖引起的，于是刻意節食，試圖將癌細胞“餓死”。殊不知，這種做法適得其反，不僅對疾病治療毫無益處，反而會加重病情。

有一些癌癥需要密切關注體重變化。消化系統癌癥，包括食道癌、胃癌、腸癌等，以及肝膽胰等與消化功能密切相關的癌癥，極易出現體重下降和營養不良等情況。一些頭頸癌、婦科腫瘤和肺癌等，也容易出現體重下降和消瘦的情形。還有極少數患者會出現“假性肥胖”的現象，比如部分內分泌腫瘤患者，因為體內激素的異常變化，會出現全身性肥胖。這種肥胖不同于正常的體重增加，而是一種“虛胖”。他們在飲食上也要注意，不能擅自節食，而要咨詢腫瘤專科醫師，及時采取針對性治療。

實際上，針對患者的體重問題，醫生都會進行詳細的詢問和記錄。患者自己最好能養成每天測量體重，并隨時記錄的習慣。這一方面便于醫生對病情的判斷，另一方面也是對自己飲食攝入的一種監控。一旦出現體重明顯下降或升高，都要及時找腫瘤專科醫師進行診治。

除非特殊情況，腫瘤患者不必有太多忌口，應選擇清淡飲食，均衡營養，避免油炸、生冷、變質的食物。必要時配合用一些功能性食品，如維生素、礦物質和必需氨基酸等。與癌癥抗爭需要積極面對問題，合理膳食、均衡飲食和其他支持治療都至關重要。能吃、能睡、開心對腫瘤康復往往有意想不到的效果。

（摘自《生命時報》）