既有建筑改造為綜合醫院工程實例分析

李海默 何沅 王光華

摘 要：近年醫療項目蓬勃發展，既有建筑改造為醫院功能使用不在少數。本文以實際項目為例，闡述醫療建筑改造措施及改造方式。

關鍵詞：既有建筑；醫療工藝

1 項目概況

四川省溫江區人民醫院搬遷項目位于溫江永寧鎮芙蓉大道。項目涉及改造范圍總建筑面積約149000m2，其中地上建筑面積約108000m2，地下建筑面積約41000m2。項目主體現狀已經結構封頂，線調整功能將之設計為綜合醫院。

2 醫院定位及設計原則

遵循綜合醫院建筑設計規范及醫院分級管理標準相關規定，將既有建筑改造為一所非盈利性質三級醫院。

（1）以人為本的原則：設計以人為中心，包括患者、醫生、陪護者，努力營造良好的就醫、接診和療養環境。

（2）以醫技為核心的診療體系：功能流線，交通組織符合各部門之間的特點，以醫技為中心，把醫技樓作為功能整合的核心，圍繞醫技來考慮診療及住院等功能單元布局，交通、工藝流線的組織，并充分貫徹以患者為中心的原則。

（3）高效快捷的搶救體系：醫療功能布局上強調急診—手術室—ICU的豎向搶救體系，設綠色搶救電梯，確保急診患者能在最短時間內接受治療。

（4）從病患的心理和生理特點出發：營造良好的診療環境。無障礙設計貫穿整個方案，注重室內環境設計。

3 改造思路

（1）完全保留原有建筑中的房屋基礎主體工程不變，樓電梯不變，節省改造成本，降低改造難度；在特殊醫療功能空間需局部結構加固處，結構特設處理。

（2）盡量保留原有建筑中的管井及設備機房不變，依據平面功能調整，在原有設備機房基礎上增設設備間。

（3）在已經砌筑室內磚墻的樓棟， 如住院部分，除特殊科室要求局部功能調整外，盡量保留原有墻體。

4 改造措施

4.1 平面功能改造

（1）住院樓標準層改造措施。原平面現狀及存在問題：醫護工作區域功能房間缺乏，且部分房間有效面積不夠，無法有效開展護理工作；搶救室過小；污物處置處于醫生工作區且離污梯距離過遠；部分病房過于浪費；避難間不符合建筑設計防火規范標準；護理單元的公共衛生間應設置無障礙衛生間。

改造措施：將原處于醫護工作區的空調機房調整至較偏的隱蔽位置，梳理醫護工作區功能房間進行整理再布置；調整搶救室面積；將污物處置調整至污梯附近；在疏散樓梯附近設避難間；將公共衛生間改為無障礙衛生間。

（2）門診醫技樓改造。原平面現狀及存在問題：現在平面為普通專科醫院門診醫技功能，但功能設置不滿足現有醫院使用要求，需對內部空間重新進行醫療工藝調整。

改造措施：基本保留原豎向交通體，合理利用既有建筑降板區域、管井、設備間等，對建筑消防、結構、水、電、暖通等進行相應改造設計。一層設門診大廳、掛號收費、藥房、急診、兒科門診、感染門診、住院辦理等功能；二層設內科、外科、婦科、產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、內鏡中心；三層設檢驗科、功能檢查、病理檢查；四-五層設綜合臨檢中心（服務對象面向整個西南片區）；五層設手術室、麻醉科、重癥監護病房、輸血科；

（3）專科樓改造。現狀：原設計為專科中心，其平面主要具有以下特點：公共等候區域過大，存在空間浪費現象。公共循環路線在科室內部穿行；未明確污梯位置。診室功能空間占比小，對平面空間利用不足。且診室橫向布置，對自然通風采光面利用不足。醫護無獨立的辦公休息區及衛生間。無污物電梯及污物暫存空間。

改造措施：置入新的醫療科室，合理的醫療流程是醫院建筑的核心所在，是判斷醫療建筑是否滿足使用要求的最基本依據。在保證衛生間、機房、核心筒、井道不改變的前提下，據醫療工藝要求，壓縮等候區域，改造內部隔墻，優化就醫流線。

改善交通：原始公共循環路線在科室內部穿行，難以區分醫患、潔污流線。采用以下措施優化：恢復中庭空間，頂部以玻璃蓋頂。根據每層平面使用要求，增加內部環廊，緩解原平面交通壓力，亦便于各種流線的組織。

4.2 內部裝修改造

項目依據重新改造的醫療功能平面重新進行裝修設計。裝修設計主要以溫馨的淺色調為主，營造舒適的就醫環境。

作者簡介：

李海默，醫療健康建筑設計研究中心主任，建筑師。