早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用分析

辛銀虎

【摘 要】目的：探究早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用。方法：選取2016年10月-2017年10月來我院診治的腦卒中患者80例作為研究對象，按照隨機數字表達法分為研究組（n=40）和對照組（n=40），對照組采用常規訓練的方法進行康復，研究組在對照組的基礎上采用認知功能訓練的方法，對比兩組患者治療前后的各項指標。結果：研究組患者訓練后的BI指數顯著高于對照組（P<0.05），研究組NIHSS評分顯著低于對照組。結論：早期認知功能訓練能夠幫助腦卒中患者早日康復，提高患者的認知能力，臨床上應當進一步推廣。

【關鍵詞】認知功能訓練；腦卒中康復；作用分析

腦卒中是一種急性腦血管疾病，又被稱為“中風”，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。目前已成為我國臨床上常見的一種腦部疾病，該病具有發病、致殘、致死率高的特點[1]。臨床上一般表現為身體一側包括臉部、胳膊以及腿部感到突然無力、抽搐，患者會逐漸失去意識或者是突然昏厥?；颊甙l病后，會逐步喪失記憶力，理解能力也會下降，肢體活動不協調。給患者及其家人的生活帶來極大不便。本文對我院2016年10月-2017年10月收治的80例腦卒中患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2017年10月來我院診治的腦卒中患者80例，按照隨機數字表達法分為研究組（n=40）和對照組（n=40），研究組患者中男21例，女19例，年齡41-72歲，平均年齡（56.2±1.7）歲；對照組患者中男26例，女14例，年齡43-72歲，平均年齡（56.5±1.9）歲。納入標準：（1）經過CT等檢測確診為腦卒中患者；（2）患者生命體征穩定，無智力障礙、精神疾病等；排除標準：（1）患者病情嚴重，意識不清，不能配合治療；（2）患者有失語癥且較為嚴重。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用常規訓練的方法，屬于西醫康復內容，主要包括：（1）對患者進行肌肉按摩，著重按摩患者的四肢肌肉；（2）肢體訓練。要求患者多進行床上活動，幫助患者進行翻身、舉手等，活動患者的手指，讓患者練習抓取、上肢抬舉等；（3）對患者進行平衡訓練，包括重心轉移、平板步行等；（4）訓練患者進行穿衣、吃飯、上下樓梯、洗漱等日常活動。每周訓練6d，70min/d，共進行5周。研究組患者在進行常規訓練的基礎上進行認知功能訓練，主要包括：（1）記憶力訓練：讓患者背誦數字、復述短文、記憶圖片等，訓練患者會議最近4天發生的事情，并指導患者運用筆記本、卡片等輔助工具進行記憶；（2）算數能力訓練：指導患者進行簡單的計算，如100以內的加減法，還可以設計與日常生活相關的計算題；（3）注意力訓練：和患者玩一些刪除游戲、迷宮等，提高患者的注意力；（4）語言能力訓練：引導患者多進行交流，讓他們講述當天生活中的發生的事情等，不僅鍛煉了語言能力，同時也對記憶力、思維能力進行了鍛煉；（5）定向力訓練：訓練患者辨別物品擺放的方位以及區分距離的遠近，讓患者辨別自己的左手、右手，提問患者當天的時間、日期。每周訓練6d，40min/d，共進行5周[2]。

1.3觀察指標

兩組患者在訓練療程結束后，采用巴氏指數（BI）和NIHSS評分對患者的康復訓練效果進行評分。BI用來評定腦卒中患者日常生活能力，滿分100分。極嚴重功能缺陷為≤20分，嚴重功能缺陷為25-45分，中度功能缺陷為50-70分，輕度功能缺陷為75-95分，生活完全自理為100分；NIHSS評分用來評定腦卒中患者的神經缺損程度，分數為0-42分。得分越低，受損程度越輕。21-42分為極嚴重腦卒中，15-20為嚴重腦卒中，5-15為中度卒中，1-4分為輕度卒中，0分為正常 [3]。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

對兩組患者訓練前后的BI指數進行對比，訓練前兩組患者的BI指數沒有明顯差異（P>0.05），訓練后研究組較對照組顯著提高，差異存在統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

對兩組患者訓練后的NIHSS評分進行對比，訓練后研究組顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 結論

腦卒中是一種常見的臨床疾病，目前已成為致殘的一個重要原因，患者發病后會產生多方面的身體障礙。研究表明，認知功能障礙是腦卒中患者經常發生的一種，患者會發生記憶力混亂、肢體不協調、語言功能障礙等癥狀，對患者的日常生活、住院時間以及康復效果帶來了極大的影響。腦卒中康復理論表明，患者患病后，大腦中受損的中樞神經系統會發生重建，某些腦卒中患者的部分神經系統功能會在1-2月內逐漸自行恢復，因此患者應當早日進行康復訓練治療[4]。

本研究表明，進行早期認知功能康復訓練的患者恢復效果理想，訓練后的BI評分顯著高于訓練前（P<0.05），研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組NIHSS評分顯著低于對照組。早期認知功能康復訓練能幫助患者增強記憶力、改善患者的肢體協調能力、提高患者的語言能力，使患者能夠早日生活自理，保障患者的生活質量同時也減輕家人的壓力。且早期患者的病情較輕，不易產生不良情緒，更容易與護理人員配合。

患者在進行康復訓練時要將常規訓練與早期認知功能訓練結合起來，在進行肢體康復訓練時，護理人員可以對訓練的技巧和必要性進行講解，并在講解的過程中提問患者，以確保其注意力的集中，同時可以反復提問患者講解的內容，對患者的記憶力進行訓練。護理人員可以可以對患者發出抬起左手、右手等口令，幫助其辨別方向。在對患者進行肌肉放松時可以提出一些簡單的計算題，幫助訓練患者的計算能力[5]。

由于病情的突發性以及患病后的語言功能障礙、生活不能自理，患者會產生不良情緒，主要表現為情緒不可控制、易怒、自信心下降以及不愿配合進行康復訓練等，嚴重影響了康復的進程。因此這就需要護理人員及患者家屬有極大的耐心對待腦卒中患者。第一，在進行認知訓練之前，護理人員要與患者家屬配合好，對患者進行安慰，幫助患者穩定情緒，建立自信心。與患者多進行交流，為其講解訓練方案，強調訓練的積極性；第二，在進行康復訓練過程中，要讓患者感受到他們是被關注的、被需要的，患者家屬要多陪伴在患者身邊，要尊重他們，注重他們的心理變化，多進行語言上的鼓勵，讓他們感受到訓練的效果，經常提出他們是被需要的話語，使他們的思維能夠保持在最佳狀態；第三，護理人員對待患者要溫柔，說話不要采用命令的語氣，動作要輕柔；第四，要創建一種輕松、歡快的環境氣氛，訓練時可以放一些輕松、柔和的音樂，緩解患者的緊張情緒，使他們保持良好的情緒狀態。

綜上所述，早期認知功能訓練能夠幫助腦卒中患者早日康復，提高患者的認知能力，臨床上應當進一步推廣。

參考文獻

[1]朱建國， 于梅青， 郗紅艷，等. 路徑式健康教育聯合早期強化認知功能訓練對腦卒中康復的影響[J]. 中國康復醫學雜志， 2016， 31（12）：1389-1392.

[2]毛平安， 呂雪霞. 柴牡醒腦湯聯合早期康復鍛煉對腦卒中認知功能障礙患者臨床療效及血液流變學和腦血管新生的影響[J]. 中華中醫藥學刊， 2016，18（6）：1364-1367.

[3]程凱， 楊婷， 李雪萍，等. 視覺掃描閱讀訓練對腦卒中偏側忽略患者認知功能及日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復理論與實踐， 2016， 22（12）：1430-1433.

[4]龐海云， 穆景頌， 倪朝民，等. 強化視頻互動訓練對腦卒中后非癡呆型血管性認知功能障礙患者的影響[J]. 中國全科醫學， 2016， 19（27）：3371-3374.

[5]鄒淑怡， 溫紅梅， 竇祖林，等. 多層次執行功能綜合訓練對腦卒中恢復期患者執行功能障礙的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2017， 39（9）.