腹腔鏡手術治療老年晚期大腸癌合并轉移患者的臨床效果觀察

陳樹益

【摘 要】目的：對老年晚期大腸癌合并轉移的患者選擇腹腔鏡手術治療，分析其臨床效果。方法：本研究選取的研究對象為我院2017年2月至2018年2月收治的80例老年晚期大腸癌合并轉移患者，將其進行隨機分組，組別包括對照組和觀察組。對照組主要進行常規開腹手術，觀察組則進行腹腔鏡手術，將兩組患者術中出血量、嗎啡用量以及住院時長。結果：觀察組在手術出血量、嗎啡用量、住院時長這些方面比對照組的少，進行統計學分析，存在明顯差異。結論：對于老年晚期大腸癌合并轉移患者可以優先選取腹腔鏡手術治療，可以有利于減少患者手術創傷，促進患者康復。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；老年晚期大腸癌合并轉移

人們生活水平不斷得到提升，在臨床中，大腸癌疾病出現數量也不斷增高，尤其是對于老年患者，其身體機能處于下降階段，對于手術造成的創傷以及術后出現的不良癥狀無法承受，因此對于存在晚期大腸癌的老年患者采取治療方法十分重要【1】。臨床中，對老年晚期大腸癌合并轉移的患者進行治療已經逐漸應用到腹腔鏡，其可以有效提升老年患者的生活質量。本研究針對我院老年晚期大腸癌合并轉移的患者實施腹腔鏡治療取得良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的研究對象為我院2017年2月至2018年2月收治的80例老年晚期大腸癌合并轉移患者，將其進行隨機分組，組別包括對照組和觀察組。對照組中男性的例數為23例，女性的例數為17例，年齡大都分布在64歲至80歲之間，年齡中值取（65.8±10.2）歲；觀察組中男性的例數為26例，女性的例數為14例，年齡大都分布在62歲至80歲之間，年齡中值取（66.3±11.0）歲。將兩組患者基本資料進行對比，不具有明顯差別。

1.2方法

對照組主要進行開腹手術，選擇下腹部正中繞臍的位置作切口，將乙狀結腸的系膜進行分離，將腸系膜下的血管進行結扎，清掃淋巴結，再應用閉合器將大腸病變部位切斷，對傷口用罐裝吻合器縫合，進行CT、MRI檢查，并且結合術中超聲檢查，將病灶切除。

觀察組則采取腹腔鏡手術，對患者實施全身麻醉，選擇其淺截石體位，臍部穿刺成功后進行氣腹的建立，將壓力值控制在13～15mmHg之間，將腹腔鏡器械置入，在同處行戳孔手術后對兩側髂前上棘情況，以直肌外緣和右下腹分別作為主操作孔和輔助操作孔，手術時以內側方向入路，切開并且分離右側系膜，清除周圍淋巴結并離斷腸系膜下的血管，應用超聲刀充分游離左右半的結腸癌細膜，清除周圍淋巴結后，夾離斷相應血管和韌帶，按照常規方法切斷和縫合腸管。

1.3觀察指標【2～3】

本研究觀察指標為兩組患者手術出血量、術后嗎啡用量以及住院時長。

1.4統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用 %對計數數據進行表示，并用x2檢測；計量數據以（ ）表示，t檢測，若取得數值P<0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術出血量、術后嗎啡用量、住院時長分別為（128.9±81.2）ml、（12.3±3.6）mg、（8.1±2.3）天；對照組患者手術出血量、術后嗎啡用量、住院時長分別為（303.8±35.9）ml、（20.4±3.8）mg、（16.7±2.9）天。進行比較，在以上各方面，觀察組均少于對照組。詳細數據見下表1。

3 結論

老年晚期大腸癌合并轉移屬于臨床中比較常見的疾病，發病群體為老年人會出現相對嚴重的臨床癥狀，老年人的各項機體功能以及身體質量都比較差，且再加上一些老年慢性疾病，對于老年患者的生活質量造成一定的影響。臨床一直致力于對其治療方法進行研究，對于老年晚期大腸癌合并轉移的患者進行常規開腹手術治療，具有比較大的創傷，在手術之后容易出現并發癥，再加上老年患者通常會合并有貧血、營養不良等情況【4】，會讓患者術后恢復比較慢。而隨著醫療技術水平的不斷提升，對老年晚期大腸癌合并轉移的患者通常采用腹腔鏡手術進行治療，通過腹腔鏡對腹腔內病變情況進行觀察，可以在各種操作系統中置入專用的套管，實現分離、止血的效果，并且該手術方法創傷性比較小、疼痛感比較輕，可以有效促進患者術后恢復。同時在腹腔鏡下切除病灶相對安全、便利，在進行大腸癌切除的基礎上不需要進行開腹、追加麻醉的措施，可以有效實現開腹以及影像引導穿刺，在手術過程中也不會對腹部存在的切口造成擴大，切口不會受到限制，具有良好的微創性。

本研究針對我院老年晚期大腸癌合并轉移患者進行腹腔鏡手術治療，相比于常規的開腹手術治療，腹腔鏡手術安全性更高，有效減少手術過程中的出血量，也減少患者術后嗎啡藥物的使用，有利于患者術后康復，避免了開腹手術所存在的弊端，根治效果同開腹手術的一致，可以將其進行臨床推廣應用，幫助該部分患者盡快得到恢復，提升臨床對該類疾病的綜合治療效果。

參考文獻

[1]趙延鵬. 腹腔鏡手術與經腹直腸癌根治術治療大腸癌臨床療效對比分析[J]. 中國醫療器械信息，2018，24（03）：101-102.

[2]孫全勝. 腹腔鏡手術與經腹直腸癌根治術對大腸癌的治療價值比較[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（16）：124-125.

[3]李明江，馬森，王瑞. 腹腔鏡手術和經腹直腸癌根治術治療左、右側大腸癌的臨床療效分析[J]. 新鄉醫學院學報，2012，29（11）：867-869.

[4]楊克輝，王科. 支架與腸梗阻導管應用于腹腔鏡手術左半大腸癌并發腸梗阻治療分析[J]. 中華普通外科學文獻（電子版），2016，10（04）：291 -293.