濕潤燒傷膏和生肌粉治療Ⅲ期壓瘡的護理干預效果分析

溫麗娟

【摘 要】目的：分析護理干預應用于Ⅲ期壓瘡濕潤燒傷膏和生肌粉治療中的效果。方法：在2017年9月-2018年10月抽取66例我院實施濕潤燒傷膏和生肌粉治療的Ⅲ期壓瘡患者開展研究，根據護理方案為分組原則，將66例患者分為對照組（33例，常規護理）、實驗組（33例，護理干預措施），對比兩種護理方案對創面愈合時間、護理滿意度的影響。結果：創面愈合時間相對于對照組，實驗組較短，有統計學意義（P<0.05）；相對于對照組，護理滿意度實驗組較高，有統計學意義（P<0.05）。結論：Ⅲ期壓瘡患者在濕潤燒傷膏和生肌粉治療中采用護理干預，既可縮短創面愈合時間，又能提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；Ⅲ期壓瘡；濕潤燒傷膏；生肌粉

壓瘡臨床又稱為褥瘡、壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓后，組織出現持續性的缺氧及缺血、營養不良導致受壓組織出現潰爛壞死，以受壓組織出現水皰、潰瘍、紅斑等為主要臨床表現[1]。一旦出現壓瘡，遷延難愈，特別是Ⅲ期壓瘡，治療較為困難，給患者與家屬帶來嚴重的身心負擔。大量臨床實踐發現，采用濕潤燒傷膏和生肌粉治療Ⅲ期壓瘡，效果顯著[2]。且在治療中，配合科學有效的護理干預措施，對促使壓瘡組織盡快愈合具有積極效果。本次取66例Ⅲ期壓瘡患者開展研究，分析護理干預應用于Ⅲ期壓瘡濕潤燒傷膏和生肌粉治療中的效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取66例我院實施濕潤燒傷膏和生肌粉治療的Ⅲ期壓瘡患者作為研究對象，研究時段：2017年9月-2018年10月，分組依據：護理方案，將研究對象分為對照組、實驗組。對照組（n=33），男20例，女13例，年齡40-72歲，平均年齡（51.05±10.24）歲；病程1-6w，平均病程（3.56±1.05）w。實驗組（n=33），男21例，女12例，年齡41-74歲，平均年齡（52.00±10.59）歲；病程1-5w，平均病程（3.05±1.11）w。對實驗組、對照組患者的一般資料分析，差異不具統計學意義（P>0.05）。本次參與研究者均簽署同意書。

診斷標準：壓瘡位于踝骨、骶骨、跟骨處，面積3-7cm2，壓瘡空洞深度2cm，均為長期臥床患者[3]。

1.2方法

均實施濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z2000004）和生肌粉，以患者壓瘡面積及壓瘡空洞深度，將濕潤燒傷膏、生肌粉以1：2比例調制，準備好干熱粉滅菌。先將分泌物與壞死組織清除，再對創面應用生理鹽水、雙氧水沖洗，待氧氣吹干后，對創面組織進行消毒，之后于創面將調制好的濕潤燒傷膏、生肌粉均勻涂抹。如壓瘡已形成空洞，先用生理鹽水紗條填塞，之后用無菌紗布將創面覆蓋進行固定包扎。定時更換敷料，如有滲出，可能為創面感染，及時更換敷料，待有新肉芽生成，于創面處繼續涂抹藥膏，直接用網片組織將創面填平?；诖?，對照組用常規護理，即創面常規清潔護理，實驗組用護理干預，方法如下：

對患者肢體、皮膚、生活等進行評估，如壓瘡風險較高，就盡早應用氣墊床。壓瘡預防措施：將患者床頭抬高5-30°，避免受壓組織長時間受壓；每1-2小時幫助患者翻身一次，做好床頭記錄卡；并應用軟墊將骨突出墊起。皮膚清潔護理：每天兩次為患者擦浴，更換衣褲，將爽身粉涂于皮膚上，如發現皮膚出現壓紅現象，及時給予保護，以減輕皮膚壓力，促進血液循環。飲食干預：多數患者易出現貧血、低蛋白等現象，故實施飲食干預，必要時給予靜脈營養干預，改善機體營養不良狀況；叮囑患者多食物礦物質、維生素食物，促進組織形成，防止壓迫性損傷[4]。

1.3分析指標

分析創面愈合時間、護理滿意度的影響。

護理滿意度用我院自制表評價，含有服務態度、護理技巧、病情管理、基礎護理等，總分100分，分數越高護理滿意度越高。

1.4統計學方法

SPSS18.0軟件，創面愈合時間、護理滿意度為計量資料，用（x-±S）表示，t檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

創面愈合時間實驗組短于對照組，護理滿意度實驗組高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

壓瘡屬于臨床最常見的一種并發癥。中醫認為其屬于瘡瘍范圍，以長期臥床不起，久病后引起氣血兩虧虛，再加上局部組織受壓，導致氣血阻滯，使得肌膚營養不良，以至于局部皮膚壞死破損從而形成壓瘡。因此，在治療應以涼血化瘀、行氣、止痛為主要治療原則。

目前，臨床常用濕潤燒傷膏和生肌粉治療，效果顯著，其中濕潤燒傷膏中的黃芩、黃柏、黃連具有清熱解毒的作用，臨床多用燒傷及燙傷等，將其涂于創面上，可形成保護膜，促使組織生長，使創面盡快愈合，改善疼痛[5]。生肌粉可解腐毒，去腐生肌，促進創面盡快愈合。在治療基礎上，增加積極的護理干預，先對壓瘡進行風險評估，進行早期干預，加強健康指導，做好壓瘡預防干預，進一步提高壓瘡防治效果。本次研究示：壓瘡愈合時間實驗組短于對照組，且護理滿意度實驗組高于對照組，P<0.05。

綜上所述，護理干預應用于Ⅲ期壓瘡患者濕潤燒傷膏和生肌粉治療中，效果顯著，且對促使患者盡快康復具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳興陽，陶爽，徐海峰，等.濕潤燒傷膏聯合創瘍貼治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效觀察[J].中國燒傷創瘍雜志，2017，29（05）：322-325.

[2]張旭俊.運用遠紅外線與美寶濕潤燒傷膏護理壓瘡42例體會[J].基層醫學論壇，2017，21（06）：654-655.

[3]劉翾，楊柳，任玉潔.濕潤燒傷膏聯合中藥治療壓瘡護理療效觀察[J].光明中醫，2016，31（10）：1472-1473.

[4]焦艷霞.一例濕潤燒傷膏結合紅外線治療Ⅱ期壓瘡的護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（27）：215.

[5]趙輝.濕潤燒傷膏和生肌粉治療Ⅲ期壓瘡的護理干預[J].航空航天醫學雜志，2016，27（02）：263-264.