腫瘤病人化療治療中實施規范化整體護理的效果分析

李春秀

【摘 要】目的：分析腫瘤病人化療治療中實施規范化整體護理的效果。方法：于2017年2月-2018年7月內選擇62例腫瘤病人作為這次研究的對象，根據隨機數表法將這62例病人分成對照組與觀察組2組，每組都有31例。對照組患者給予常規護理，而觀察組的31例患者實施規范化整體護理，對比觀察患者的護理效果。結果：觀察組與對照組護理之前的疲乏指數、焦慮評分、抑郁評分差異不顯著（P>0.05），護理之后觀察組各項指標評分都低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：腫瘤病人化療治療過程中，實施規范化整體護理的效果優于常規護理，建議推廣。

【關鍵詞】腫瘤；化療；規范化整體護理；實施效果

本文筆者為了對比觀察常規護理與規范化整體護理在腫瘤病人化療中的應用效果，將62例腫瘤病人分成2組，進行如下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2017年2月-2018年7月內選擇62例腫瘤病人作為這次研究的對象，根據隨機數表法將這62例病人分成對照組與觀察組2組，每組都有31例。所有病例的臨床資料完整，手術局部切除后，進行第一療程輔助化療，經病理診斷確診為惡性腫瘤，無精神病史，依從性好，愿意配合研究。對照組31例患者，19例男性，12例女性，23-75（51.7±4.58）歲。觀察組31例患者，20例男性，11例女性，21-79（50.3±5.64）歲。上述兩組患者基本資料客觀分析，差異不顯著，P>0.05，有比較性。

1.2方法

對照組的31例患者實施常規護理，根據患者病情及疾病類型，安排病房，介紹醫院與病房環境，遵照醫囑，提供等級護理服務，協助醫生帶領患者完成各項檢查，遵循醫囑對癥治療，并加強健康指導。

觀察組的31例患者在常規護理的同時，實施規范化整體護理，具體包括以下幾點內容：（1）給藥護理：腫瘤病人，受疾病消耗、化療藥物、胃腸道不良反應等影響，會刺激血管，反復接受化療治療，導致病人血管狀態不佳，影響化療效果。對此，此類病人在輸注化療藥物之前，我院采取經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC置管）。PICC置管可保護需長期輸液患者的外周靜脈，預防化療性靜脈炎和藥物滲漏性損傷，建立中長期安全靜脈通道；減少患者反復靜脈穿刺痛苦；減少置管后并發癥的發生。化療藥物可能引起消化道不良反應，對此，輸注化療藥物前，可先給予預防嘔吐、惡心等不良反應的藥物。（2）心理護理：一般情況下，對于腫瘤病人，心理反應過程涉及5個階段，分別是否認期、憤怒期、協議期、憂郁期和接受期。此時，護士應綜合評估患者的情緒變化，根據患者的情緒狀態，準確判斷病人的心理反應發展階段，進行有針對性的疏導，交談中，態度誠懇，切勿輕易揭穿病人的防范心理，以尊重病人為前提，耐心傾聽病人訴說，認真回答其提出的問題，鼓勵病人合理宣泄情感，給予病人支持，增加戰勝疾病的信心。同時，采取思想放松法、音樂療法、情緒轉移等方式，減輕病人心理負擔與壓力。（3）日常護理：第一，飲食方面，宜清淡，多吃富含維生素的食物，保證每日蛋白質及熱量供給，堅持少量多餐。第二，睡眠方面，叮囑病人作息規律，切勿熬夜，嚴格控制午休時間，晚睡前，適當飲用熱牛奶，促進睡眠，為病人提供一個舒適、安靜的環境，保證睡眠質量。第三，運動方面，根據病人的病情與身體狀態，鼓勵病人適當參與體育鍛煉，以有氧運動為主，如散步、慢跑等，30min/次，每周2-3次，以病人不疲勞為宜。

1.3觀察指標

（1）采用美國國立癌癥綜合網指南推薦的疲乏數字等級量表[1]，對病人癌癥相關性乏力進行評估，0-10分，評分越高說明乏力程度越重。（2）通過焦慮自評量表與抑郁自評量表[2]，評價患者焦慮及抑郁程度，評分越高表示越焦慮、抑郁。（3）調查患者對護理的滿意度，滿分100分，分值越高說明越滿意。

1.4統計學方法

均數加減標準差（x-±S）表示計量資料，用SPSS20.00軟件中進行統計分析，T值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1疲乏指數、焦慮及抑郁評分觀察比較

兩組患者護理后的疲乏指數、焦慮及抑郁評分差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2護理滿意度分析觀察

滿意度調查顯示，觀察組31例患者的護理滿意度為（91.7±5.38）分，對照組31例患者的護理滿意度評分為（87.9±5.84）分，差異顯著，有統計學意義（T=2.664，P=0.009）。

3 討論

腫瘤是指機體基于各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物，由于該新生物多呈占位性塊狀突起，故而又稱贅生物。臨床上，根據新生物的細胞特性以及對機體的危害性程度，一般分成良性腫瘤與惡性腫瘤[3]。腫瘤病人化療過程中，受疾病、化療影響，容易產生癌因性疲乏，出現負面情緒，降低依從性，影響臨床治療。腫瘤病人化療治療中，在強調常規護理的同時，實施規范化整體護理，注重給藥護理，減少不良反應，根據不同心理特點進行針對性心理疏導，并配合日常飲食、睡眠及運動護理，緩解疲乏感，增加依從性，提高化療效果，改善預后。

參考文獻

[1]謝春梅，黃文高，劉淑珍，彭麗芬.整體護理對晚期胃腸道惡性腫瘤腹腔熱灌注化療的療效分析[J].消化腫瘤雜志（電子版），2014，6（02）：96-99.

[2]李元娥.整體護理干預對腫瘤化療患者疲乏及焦慮抑郁的影響[J].內科，2015，10（05）：743-744+758.

[3]丘愛平，陸勤，鄧燕貞.整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（18）：12-14.