護理干預對危重腦卒中患者腸內營養期腹瀉的預防效果

趙聰聰

【摘 要】目的：觀察及分析對于危重腦卒中患者實施護理干預對于防控腸內營養期腹瀉的效果情況。方法：選擇在我院進行治療的120例危重腦卒中患者作為研究對象，分成應用一般護理的參照組，以及實施護理干預的研究組，對比兩組患者的防控成效。結果：通過進行比較兩組患者干預以后的營養狀態，結果顯示相較于參照組而言，研究組的各項評分均具有明顯的優勢，P<0.05；研究組患者的腹瀉發生率明顯的低于參照組，P<0.05。結論：護理干預對危重腦卒中患者腸內營養期防控腹瀉具有重要的成效，應用價值巨大。

【關鍵詞】護理干預；危重腦卒中；腸內營養期；腹瀉；防控

對于危重腦卒中患者實施腸內營養治療期間，腸腹瀉屬于較為常見的一種并發癥，重者甚至導致腎衰竭或者死亡。所以，加強腸內營養期的護理干預，積極防控腹瀉問題至關重要。本研究對于危重腦卒中患者實施護理干預對于防控腸內營養期腹瀉的效果情況進行觀察，報告內容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接受治療的120例危重腦卒中患者作為研究對象，時間是在2015年6月至2018年5月期間。患者享有知情權，同時簽署正規的知情同意書。均滿足1995年第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中患者臨床神經功能缺損評 分診斷標準，通過顱腦CT或者MRI檢查被明確的診斷為急性腦梗死或腦出血[1-2]。將患者按照隨機分組的方式，分成各具備60例的研究組和參照組。研究組包括34例男性和26例女性，年齡范圍是在55歲至88歲之間，平均為（68.9±2.1）歲；參照組包括30例男性以及30例女性，年齡范圍是在56歲至85歲之間，平均為（70.3±2.5）歲。兩組患者的相關資料比較存在可比性，P>0.05。

1.2方法

參照組的患者進行一般的常規護理，而研究組患者在此基礎上實施護理干預，主要內容為：

首先，加強基礎護理。對于患者的反應情況進行嚴密觀察，一旦形成腹痛、腹脹、腸鳴音亢進以及惡心嘔吐等問題，對于營養制劑配方展開調整。如果大便次數增加，以及具有稀水便樣的現象，需要及時的停止腸內營養，如有所需展開解痙止瀉藥物治療。記錄好患者的24小時出入量情況，特別是注意記錄尿量以及胃腸道丟失量，檢測好生命體征（血尿電解質、脈搏、心率等），盡快的進行水電解質的糾正。

其次，嚴格的加強營養液溫度、濃度以及灌注度的科學控制。危重腦卒中患者通常具有一些基礎疾病，而且伴隨增加機體營養消耗，患病之后的營養狀況會進一步的產生惡化現象，使得加重損傷到胃腸道功能，降低食物耐受能力，盡管應用標準配方，也會產生腹瀉問題。所以，進行腸內營養支持期間，需要避免急求獲得營養目標量，按照循序漸進標準實施。控制好營養液的推注速度，每次時間應在30分鐘或以上，而且營養液的溫度最佳是控制在38-40℃之間。

接下來，嚴密避免污染問題。腸內營養液具有豐富的高營養物質，一旦出現細菌污染，勢必會導致患者的腸道感染，對于腸內營養支持治療造成阻礙。所以，需要嚴密的消毒配制腸內營養的容器，最佳狀態就是現配現用。護理人員推注之前必須要嚴格洗手，保持營養液盛放的容器、注射器等干燥和清潔，用完以后及時的消毒。

最后，補充腸道益生菌。患者由于機體免疫能力降低，較長的時間內實施抗生素治療，所以就會容易出現腸道菌群失調問題引發腹瀉。應該進行每天200-300ml酸牛奶補充腸道益生菌。另外，注意保暖，防止因腹部受涼形成腹瀉問題。

1.3觀察指標

觀察及比較兩組干預前后的營養狀態，檢測血清白蛋白、血清前白蛋白、靜脈血中維生素水平，并統計出現腹瀉的幾率。

1.4統計學方法

使用的統計學分析軟件為SPSS21.0。其中，計量資料使用均數±平均數（±s）的方式進行表達，使用t進行組間對比；計數資料使用自然數（n）和百分比（%）的方式進行表達，使用卡方進行組間對比。當P<0.05時，為具有統計學價值。

2 結果

如下表1所統計，經比較護理以后的患者營養狀態，結果顯示研究組明顯的優越于參照組，而且研究組發生腹瀉的幾率更低，P<0.05，具備統計學意義。

3 討論

腦卒中為很多的因素所引發局部腦組織區域血液供應障礙，使得腦組織出現缺血缺氧性的壞死，最終形成神經功能缺失的情況。危重腦卒中患者由于活動受到限制，而且具有極高的病死率，所以對其生存質量構成嚴重的影響[3]。早期腸內營養屬于救治危重腦卒中患者的重要性方式，能夠輔助改善其營養狀態并輔助療效的提升。但往往容易產生腹瀉問題，嚴重的情況下引發脫水、電解質紊亂、腎衰竭甚至死亡問題。所以對于危重腦卒中患者腸內營養期要加強護理干預，積極的防控出現腹瀉問題，維護患者的治療安全性。本研究顯示，對于研究組患者展開科學的綜合護理干預以后，在基礎護理加強、嚴格的加強營養液溫度和濃度以及灌注度控制、執行無菌操作、注意保暖、實施補充腸道益生菌等方面積極的防控，最終有效的降低腹瀉發生率，而且實現了營養程度的明顯的提升。

4 結語：

綜上所述，護理干預對危重腦卒中患者腸內營養期防控腹瀉具有重要的成效，可以積極的改善患者的營養狀態，維護腸內營養期安全治療，并降低腹瀉發生率。因此，應用價值巨大。

參考文獻：

[1]辛志芳，趙曉瑞.老年危重腦卒中患者腸內營養期腹瀉的預防與護理[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：98.

[2]鄭秋蘭，張傳來，范定容.ICU患者腸內營養相關性腹瀉護理的研究進展[J].護理管理雜志，2017，17（09）：640-643.

[3]徐謝萍.老年危重患者腸內營養期腹瀉的預防與護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（69）：240+243.