頭面部燒傷及瘢痕患者全身麻醉術中的眼部護理

張文卓

【摘 要】目的：觀察眼部護理在頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術中的應用療效。方法：納入2016年9月-2017年9月期間需行頭面部燒傷和瘢痕全麻手術患者3000-4000例，選擇其中120例頭面部燒傷和瘢痕患者作為研究對象，將所選120例患者根據隨機排列表分為觀察組與對照組各60例患者，觀察組60例患者實施優質眼部護理，對照組60例患者實施常規眼部護理，對比兩組護理滿意度和不良反應發生情況。結果：經過相關護理后觀察組不良反應明顯少于對照組，護理滿意度顯著較高，兩組數據對比有差異（P<0.05）。結論：頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術中實施眼部護理，臨床效果顯著。

【關鍵詞】護理；頭面部燒傷；瘢痕；全身麻醉

近年來，隨著我國生活水平的日益提升，燒傷、燙傷等發生率也在逐漸增長。其中頭面部燒傷為常見外傷，是指由熱力因素、電流因素等作用引起的損傷，臨床常常因頭面部水腫或有吸入性損傷，導致呼吸困難，發生休克等不良后果。目前，臨床為了減少不良反應和死亡的發生，主要采取全身麻醉治療措施，但由于頭面部結構較為特殊，極易引起五官攣縮畸形，影響預后。而有相關報道指出[1]，對需要進行全身麻醉手術的頭面部燒傷和瘢痕患者同時實施眼部護理干預，可以減少角膜炎等并發癥的發生，保障患者的治療效果。因此，為進一步研究，本文通過選入120例頭面部燒傷和瘢痕患者，分別使用不同護理模式進行干預，觀察其臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2016年9月-2017年9月期間需行頭面部燒傷和瘢痕全麻手術患者3000-4000例，選擇其中120例頭面部燒傷和瘢痕患者作為研究對象，120例患者均了解護理目的與方法，簽定相關知情同意書，將所選120例患者根據隨機排列表分為觀察組與對照組各60例患者。觀察組中：男44例，女16例，年齡范圍18-68歲，平均年齡（49.46±3.43）歲；對照組中：男41例，女19例，年齡范圍21-69歲，平均年齡（50.46±4.32）歲。兩組情況對比無差異（P>0.05），有可比較性。

1.2 方法

觀察組60例患者實施優質眼部護理，內容為：（1）針對難以睜開眼睛患者，護理人員用拇指和食指分別放置于患者上、下眼瞼處，并擠出紅霉素眼膏，輕輕移動上下眼瞼，使眼藥膏充分涂滿雙眼球前部。同時使用凡士林紗布遮蓋眼瞼上方5cm×4cm處，保護眼睛，促使眼部周圍皮膚緊密貼合。使用棉簽及時為患者拭去眼部周圍分泌物，以免流入眼內刺激眼球。并囑咐患者左右臥位時，注意眼部情況，防止紗布脫落。（2）眼瞼不完全閉合患者，使用紅霉素眼膏均勻涂抹雙眼球前部，并墊少許無菌棉球至睫毛處，以此遮蓋上下眼瞼。對不能閉合或眼球外露患者，使用紅霉素眼膏涂抹眼球，保護眼球。注意頭面部消毒棉球不要蘸取過多消毒溶液，減少污染，消毒后再使用生理鹽水沖洗干凈，沖洗過后，再擠入紅霉素藥膏，并墊紗布遮蓋。

對照組60例患者實施常規眼部護理，內容為：評估患者病情，確定患者燒傷部位，瘢痕程度等，詳細詢問患者有無高血壓、糖尿病等慢性疾病，注意詢問患者有無紅霉素過敏史，并記錄。術前做好健康宣教，告知患者和家屬相關護理知識和注意事項，合理安排患者體位，調節手術室內環境，以此減少患者眼角膜水分流失[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度和不良反應發生情況。使用問卷調查方式對患者護理滿意度進行評分，以標準滿分100分，分為非常滿意≥90分，滿意80-89分，不滿意<80分[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用 ±s表示，使用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應情況比較

對照組不良反應總發生率明顯高于觀察組，兩組比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

全身麻醉方式在頭面部燒傷和瘢痕患者治療過程中應用率較高，但由于需全身麻醉患者病情一般較為嚴重，患者身體狀況極為虛弱，容易引起患者出現面部不良癥狀，導致眼瞼感染等。為此，患者在使用全身麻醉過程中，實施眼部護理干預十分重要[4]，通過一系列針對性措施，保障患者眼部周圍，防止感染。

有相關報道指出，實施常規眼部護理干預往往過于局限，在臨床應用后，不能有效改善患者癥狀，緩解患者痛苦，臨床應用效果不佳[5]。而實施優質眼部護理模式，為患者提供針對性護理干預，臨床效果顯著，例如通過對燒傷前期面部水腫影響眼瞼睜開患者，及時涂抹紅霉素軟膏進行保護，維持眼部周圍清潔，降低患者其他不良并發癥的發生。對于眼瞼外翻且不能閉合患者，涂抹藥膏或使用滅菌紗布進行遮蓋保護，防止眼瞼與球結膜粘連，以免角膜干燥繼發潰瘍。通過密切關注患者體位情況，囑咐患者改變臥位時，注意切勿壓迫眼部，以避免造成二次傷害，影響預后。本文通過研究兩種不同護理方法在頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術中的臨床療效，比較兩種方法改善患者并發癥情況，結果證實，實施眼部護理模式干預后觀察組護理滿意度顯著較高，不良反應發生率較低，臨床效果顯著。

綜上所述，在頭面部燒傷和瘢痕患者全身麻醉術中實施優質眼部護理干預，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1]馬培亞，周宜芳，楊娟，等.家庭護理干預對頭面部燒傷患者護理質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（30）：52-53.

[2]肖榕嬋.頭面部燒傷患者的臨床護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：82+86.

[3]龍巧仙.燒燙傷患者的護理措施探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（07）：67+69.

[4]史興彥.頭面部燒傷患者臨床綜合護理方法及效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5242-5243.

[5]孫聰北.頭面部燒傷患者的心理狀態和心理護理[J].中國實用醫藥，2015，10（13）：259-260.