肩袖損傷的磁共振診斷及不同掃描方位對病變檢出率的探討

張韡 徐徐

【摘 要】目的：觀察分析肩袖損傷的磁共振診斷及不同掃描方位的病變檢出率。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的67例疑似肩袖損傷患者，所有疑似肩袖損傷患者均應用磁共振診斷方法。采用統計學分析67例疑似肩袖損傷患者的病理學檢查結果、直接征象以及不同掃描部位的病變檢出率。結果：磁共振診斷結果67例疑似肩袖損傷患者的診斷率為98.51%（66/67），病理學檢查結果顯示67例疑似肩袖損傷患者的診斷率為100.00%（67/67），數據比較無統計學意義（P>0.05）；磁共振直接征象中有50例單純1個肌腱損傷（占74.63%）、12例2個肌腱損傷（占17.91%）、4例3個肌腱損傷（占5.97%）；雙斜冠狀位岡上肌肌腱損傷檢出率顯著高于斜冠狀位檢岡上肌肌腱損傷出率、斜矢狀位岡上肌肌腱損傷檢出率（P<0.05），橫斷位岡下肌肌腱損傷檢出率顯著高于斜矢狀位岡下肌肌腱損傷檢出率（P<0.05），雙斜冠狀位質子加權成像加脂肪抑制（PDFS）序列對肩袖損傷檢出率顯著高于 T2WI 序列、T1WI 序列（P<0.05）。結論：雙斜冠狀位質子加權成像加脂肪抑制序列能夠清楚顯示肩袖損傷患者的病變狀況，具有較高診斷率。

【關鍵詞】肩袖損傷；磁共振診斷；不同掃描方位；病變檢出率

肩袖損傷是一種臨床常見疾病，也是引起肩關節疼痛的主要原因。近年來相關研究資料顯示，磁共振能夠清楚顯示肩袖損傷具體病變位置，具有較高軟組織分辨率和多方位成像優勢[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的67例疑似肩袖損傷患者。67例疑似肩袖損傷患者中有45例男性、22例女性；平均年齡為（50.08±4.17）歲，。平均病程時間為（3.68±1.16）年。

1.2方法

所有疑似肩袖損傷患者均應用磁共振（GE SIGNA Creator1.5T超導磁共振）診斷方法，取疑似肩袖損傷患者仰臥位，盡量靠近肩關節中線位置。

橫斷位：T1WI序列為——550ms TR、20msTE， T2WI序列——2900ms TR、110msTE；斜矢狀位： T2WI 序列——2900ms TR、110msTE；斜冠狀位：T1WI序列為——550ms TR、20msTE，PDFS序列為——2900ms TR、20msTE； 雙斜冠狀位：首先進行橫斷位定位成像，將肩關節盂與定位線互為垂直，再取斜矢狀位，T1WI序列為——550ms TR、20msTE， T2WI序列——2900ms TR、110msTE，PDFS序列為——2900ms TR、20msTE。T1WI序列、T2WI序列和PDFS序列的掃描視野、矩陣、掃描厚度、層間距分別為：30.0cm×30.0cm 、 300×265、6mm、4mm.由富有經驗的磁共振診斷醫師閱讀圖像，討論后得出診斷結果。肩袖損傷磁共振診斷分級標準[2]：（1）肩袖形態正常且肌腱信號為均勻一致低信號為0級；（2）肩袖形態正常且肌腱連續性存在但是肌腱信號可見彌漫成線狀高信號為I級；（3）肌腱連續性存在且肌腱呈局限性高信號為II級；（4）肌腱外形異常且信號呈增高累及肌腱全層為III級。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析[計數資料采用例數（n）、百分數（%）表示，兩組間的構成比較用 x2 檢驗，以 P <0.05 表示具有統計學意義]。

2 結果

2.1磁共振和病理學檢查結果分析

磁共振診斷結果67例疑似肩袖損傷患者的診斷率為98.51%（66/67），病理學檢查結果顯示67例疑似肩袖損傷患者的診斷率為100.00%（67/67），數據比較無統計學意義（P>0.05）。

2.2磁共振直接征象分析

磁共振直接征象中有50例單純1個肌腱損傷（占74.63%）、12例2個肌腱損傷（占17.91%）、4例3個肌腱損傷（占5.97%）。

2.3不同掃描部位的病變檢出率分析

雙斜冠狀位岡上肌肌腱損傷檢出率顯著高于斜冠狀位檢岡上肌肌腱損傷出率、斜矢狀位岡上肌肌腱損傷檢出率（P<0.05），橫斷位岡下肌肌腱損傷檢出率顯著高于斜矢狀位岡下肌肌腱損傷檢出率（P<0.05），見表1.

2.4雙斜冠狀位不同序列的檢出率分析

雙斜冠狀位質子加權成像加脂肪抑制（PDFS）序列對肩袖損傷檢出率顯著高于 T2WI 序列、T1WI 序列（P<0.05），見表2。

3 討論

磁共振能夠根據肌腱在不同信號（水腫、斷裂、充血等）下清楚顯示肌腱組織變化，從而成為診斷肩袖損傷患者最為常用的方法。大多數肩袖損傷患者無法用單一病因加以解釋，常常是在多種因素作用下而發生的疾病[3]。本文研究結果顯示雙斜冠狀位岡上肌肌腱損傷檢出率顯著高于斜冠狀位檢岡上肌肌腱損傷出率、斜矢狀位岡上肌肌腱損傷檢出率（P<0.05），橫斷位岡下肌肌腱損傷檢出率顯著高于斜矢狀位岡下肌肌腱損傷檢出率（P<0.05）。雙斜冠狀位在診斷過程中避免周圍組織引起的容積效應，從而更為清楚地顯示出岡上肌肌腱損傷。橫斷位更為清楚地顯示出岡下肌肌腱損傷與其肌腱走行和掃描方位相對平行密切相關。本文研究結果顯示雙斜冠狀位質子加權成像加脂肪抑制（PDFS）序列對肩袖損傷檢出率顯著高于 T2WI 序列、T1WI 序列（P<0.05）.PDFS序列能夠將脂肪和水分來，不斷增強顯示病變內液性高信號，繼而提高肩袖損傷患者的正確診斷率。

參考文獻

[1]陳松，周潔，梁治平等.肩袖損傷的磁共振診斷及不同掃描方位對病變檢出率的研究[J].中國CT和MRI雜志，2013，11（3）：103-105.

[2]劉玉杰，王志剛，王巖等.肩袖損傷的影像學及關節鏡診療價值[J].中華創傷雜志，2004，20（1）：33-35.

[3]張貴祥，胡運勝，趙京龍等.MRI不同序列對肩袖損傷診斷價值的比較[J].中國醫學影像技術，2005，21（7）：1067-1069.