自我管理行為與難控性透析間期體重增加值的相關性分析

黨曉飛

【摘 要】目的：探討自我管理行為與難控性透析間期體重增加值的相關性。方法：選取血液透析患者100例為觀察對象，同時予以自我管理行為護理，利用問卷側測評患者護理前后的自我管理水平。結果：血透過程中體重增加值與自我管理水平呈負相關，護理前后存在統計學意義（P<0.05）；護理干預前后的體重增加值存在統計學意義（P<0.05）。結論：針對維持性血液透析患者，加強其自我管理行為，有助于控制患者透析期間的體重增加值。

【關鍵詞】自我管理；透析；體重

血透期間體重增加，容易影響血透的療效，更甚至引發心血管并發癥，危及著患者的安全健康。自我管理對血液透析患者的生存率以及治療依從性，具有積極的臨床意義，尤其是血透期間體重增加過多的患者，包括并發癥管理、人際關系處理、臨床體征的監控、角色功能和心理問題的應對等內容，其行為組成包括治療行為、用藥行為、液體與飲食攝入行為以及心理社會行為等[1]。本文特此分析了自我管理行為與難控性透析期間體重增加值的相關性，現作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文的觀察對象為2015年10月-2018年10月收治的100例血液透析患者，其中男性觀察對象50例，女性觀察對象50例，年齡26-88歲，平均（59.5±12.3）歲，血透時間最短3個月-3年，平均血透（41.4±5.5）個月。

1.2方法

自我管理行為護理，即（1）自我管理行為小組內成員包括責任護士、主管護師、護士長、主治醫師、主任醫師，組長職責由主任醫師擔任，全員一起參與自我管理健康教育方案的制定；責任護士、主管護師責任營養指導；主治醫師與主任醫師負責檢查患者體重增加情況，責任護士負責發放、回收問卷。（2）液體及飲食攝入量的管理：圍繞患者的具體情況，為患者制定好一日三餐攝入量，比如肉類食物、主食、飲水量以及綠色果蔬攝入量。在血透期間，正確指導患者及其家屬在記錄本上，明確記錄下飲食量、液體攝入量，便于醫護人員查閱。可囑咐患者適當活動，充分發揮機體水分，以控制體重。（3）針對控制困難者，每周由主任醫師和主治醫師進行檢查，責任護士為患者以及家屬講解自我管理知識、體重控制問題以及有效控制辦法；主管護士通過座談會形式，為患者及其家屬分享體重控制經驗，比如肉食制作、食鹽應用量、飲水量的控制等。也可通過設置獎勵的方式，鼓勵患者控制體重。（4）為患者及其家屬發放體重控制手冊、血透知識手冊等，同時對責任護士加強健康教育培訓，以便于責任護士針對性的宣教。（5）責任護士根據患者文化層次、生活情況以及性格，在血透間期，與患者及其家屬密切交流，詢問患者血透過程中的生活飲食情況。及時將獲得的信息及時反饋給醫師和主管護師，以便于合理調整管理方案。

1.3觀察指標

（1）透析間期體重增加值=護理干預的體重-每次測量體重時所穿的固定衣物（干體重）。（2）自我管理問卷測評包括液體離子限制、就餐量的管理、狀態管理與社會心理行為、軀體社會心理活動等4個維度，予以4級評分法進行評價，評分越低，自我管理水平越低。

1.4統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1血透過程中體重增加值與自我管理水平呈負相關

護理前后存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2體重增加值

護理干預之前，體重增加值為（3.4±1.2）kg，護理干預后，體重增加值為（2.8±0.9）kg，存在統計學意義（t=4.000，P<0.05）。

3 討論

持續血透患者應當加強自我管理，指導患者掌握正確的管理方法，有利于患者控制透析間期體重增加值，而這也是臨床護理工作的重中之重。自我管理水平過低會影響到患者治療依從性，特別是血透過程中的飲食、液體等攝入量的管理行為欠佳，會導致患者體重不斷增加，進而影響到血透的治療效果。基于自我效能以及社會認知理論的自我管理理論，以自我控制為主，指的是主觀制約客觀[2]。血透患者的心理壓力巨大，承受著諸多方面的痛苦，比如疾病折磨、生活質量的改變等，一旦進行透析，患者就必須通過血透來延長生命周期，故而加強血透間期體重增加值，顯得至關重要。

本文觀察發現，液體離子的限制與透析間期體重增加值的關系最大，然后為就餐量的攝入管理。液體離子的攝入包括鉀、磷、鈉以及水分，尤其是水分的控制，至關重要。液體離子攝入管理欠佳有可能與患者運動、飲食相關，比如碳水化合物、食鹽攝入過多，都會增加內生水。飲食量管理行為包括熱量、水、蛋白質，對此，臨床應當加強營養指導，可依據尿毒癥飲食原則，以高鈣、高維生素、高蛋白、低磷、低鹽、低鉀為主，這對于控制患者體重，至關重要[3]。這在自我管理行為護理中，是非常重要的一項內容，同時與患者預后改善、生活質量的提高，息息相關。

參考文獻

[1]許月嫦.自我效能訓練對控制血液透析病人透析期間體質量的影響[J].全科護理，2018，16（09）：1074-1076.

[2]陳桂婷.自我管理行為護理與透析期間體重控制的相關性分析[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（02）：231-233.

[3]張守麗，高喜仁，寧云鳳，楊璨.透析間期體重增加的影響因素及護理研究進展[J].全科護理，2016，14（26）：2732-2734.