甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值的對照分析

李志強

【摘 要】目的：甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值的對照分析。方法：隨機選取我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術治療的65例患者為本次研究對象，所有患者均行甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測，比較兩組檢測方式耗時以及病理診斷結果。結果：參與本次研究的65例患者后期診斷有22例患者為惡性甲狀腺腫瘤，有20例為良性甲狀腺腫瘤，有23例非甲狀腺腫瘤，甲狀腺冰凍切片檢測共檢出65例，石蠟切片檢測共檢出64例，兩組數據差異不明顯，P>0.05。甲狀腺冰凍切片檢測耗時為（28.14±2.32）min，明顯少于石蠟切片檢測耗時，數據差異明顯，P<0.O5。結論：對于甲狀腺病變患者行冰凍切片檢測可有效縮短檢測耗時，檢出率高。

【關鍵詞】甲狀腺冰凍切片；石蠟切片；病理診斷

近些年隨著居民工作壓力的增大、生活節奏變快以及飲食結構的改變，甲狀腺疾病已經成為臨床較常見的內分泌系統疾病，甲狀腺疾病疾病判定其病理分型，給予針對性治療，對提高臨床治療效果，保證患者生命安全具有重要的意義[1]。甲狀腺腫瘤臨床確診主要方法為病理診斷，目前臨床常用病理診斷有冰凍切片、石蠟切片，本次研究對我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術治療的65例患者均行甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測，通過比較兩組檢測方式耗時以及病理診斷結果，從而比較甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年4月～2018年4月接收的65甲狀腺疾病，男性患者24例，女性患者41例，男女比例為24：41，患者年齡最小為28歲，年齡最大為77歲，中位年齡為（48.2±1.8）歲，其中有25例患者為雙側甲狀腺病變，有40例患者為單側甲狀腺病變，參與本次研究的患者在年齡、性別病程等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意，所有患者以及患者家屬均簽署相關知情同意，所有患者均順利完成手術，排除標準：（1）排除合并全身免疫系統以及代謝系統疾病患者。（2）排除合并血液系統疾病患者。（3）排除預期生存期少于6個月的患者。

1.3方法

所有患者術中手術操作者均在術中觀察患者甲狀腺以及周圍病變組織情況，切取游離甲狀腺病變組織標記分別行均行甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷。1.3.1冰凍切片病理診斷步驟：將完整切取的甲狀腺組織迅速置入恒溫零下20攝氏度的冰凍切片機內，對甲狀腺組織滴入包埋劑并冰凍切片，將其制成厚度為5um的切片，而后使用酒精將其固定25秒后常規水洗、快速HE染色、脫水、透明、固封、病理診斷。

1.3.2石蠟切片病理診斷步驟：將冰凍切片殘余組織制成石蠟切片，先將殘余甲狀腺組織使用濃度為10%的甲醛對其進行組織固定，而后使用乙醇脫水，乙醇脫水初始濃度為100 %，其梯度差為10%，脫水后將其置入濃度為100%的乙醇與三氯甲烷1： 1混合液中浸泡，而后取出將殘余甲狀腺組織行石蠟包埋，切成后厚度為5 um的切片，脫蠟、染色，請兩名具有5年以上病理檢驗經驗的醫師在光學顯微鏡下觀察石蠟組織。

1.4觀察指標

觀察比較我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術治療的65例患者甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測結果（檢出率=檢出例數/總受檢例數）。

1.5統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；計數資料用n/%進行表示，組間檢驗用X2；計量資料則用均數±平均數表示，組間檢驗用t；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

我院2017年4月～2018年4月接收的甲狀腺疾病行手術治療的65例患者均行甲狀腺冰凍切片檢測與石蠟切片檢測，具體情況（見表1），65例患者中有22例患者后期診斷為惡性甲狀腺腫瘤，其中有2例為髓樣癌，有8例為濾泡狀癌，有12例為乳頭狀癌。有20例為良性甲狀腺腫瘤，有23例非甲狀腺腫瘤，甲狀腺冰凍切片檢測共檢出65例，其檢出率為100.0%，石蠟切片檢測共檢出64例，其檢出率為98.5%，兩組數據差異不明顯，P>0.05。甲狀腺冰凍切片檢測耗時為（28.14±2.32）min，明顯少于石蠟切片檢測耗時（2838.18±125.32）min，數據差異明顯，P<0.O5。

3 討論

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，可導致個體患者發生甲狀腺疾病的因素較多，目前臨床研究認為導致甲狀腺疾病的發生與遺傳、飲食中碘的攝取情況以及自身免疫等因素有關[2]。對于甲狀腺疾病患者術前多缺乏準確診斷方法，術中病理診斷是目前甲狀腺疾病臨床診斷的黃金標準，其中冷凍切片、石蠟切片是臨床較為常見的病理學檢測方法，石蠟切片病理診斷較為傳統，與冰凍切片病理診斷相比其病理切片制作過程較為復雜，耗時長，難以在中快速得出個體甲狀腺病理診斷結果[3]。冰凍切片病理診斷是將甲狀腺組織置于低溫條件下快速冷卻組織，而后在甲狀腺組織達一定硬度后將其制作成切片，并進行病理診斷，其極大程度縮短了甲狀腺術中，甲狀腺組織病理診斷耗時。但是甲狀腺冰凍切片組織其切片應厚度均勻、完整，染色均勻，從而避免刀痕過多導致甲狀腺組織病理檢查過程中因病理組織不清晰，從而增加誤診、漏診[4]。本次研究顯示，甲狀腺冰凍切片病理診斷可縮短病理診斷耗時，有利于手術操作中醫師根據患者甲狀腺病理組織結果行針對性治療，具有較高的臨床推廣價值。

參考資料：

[1]李麗.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值的對照分析[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：44-45.

[2]鄭宏.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理檢查在甲狀腺疾病中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：24-25，27.

[3]白君.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片的病理診斷[J].醫學信息，2015，13（25）：278-279.

[4]金疊.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷及意義對照[J].保健文匯，2018，1（3）：34.