腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床處理分析

朱國民

摘要：目的：通過了解腫瘤化療藥物應用中的不良反應進行臨床處理分析，以此探討合適的化療方案。方法：對我院2015年5月至2016年5月收治的180例腫瘤患者進行分析，回顧統計病案中記錄的不良反應觀察表，并觀察記錄好病情嚴重特征變化規律。結果：通過比較分析后得出不良反應率較高的主要為消化系統，且不良反應主要有惡心、納差、腹瀉、脫發、手足綜合癥等，不同化療藥物引起不同的不良反應。結論：腫瘤化療藥物應用引發不良反應概率高，且毒副作用大，在了解化療藥物應用中不良反應的基礎上，為患者制定合適的化療方案，減少不良反應。

關鍵詞：腫瘤化療藥物；不良反應；臨床護理

對于腫瘤患者來說，化療手段本身是在醫術上的一個進步，在臨床的應用上比較廣泛，相對于傳統的手術切除能更好地幫助患者消除微小病灶、誘導亞臨床腫瘤細胞凋亡。雖然現在化療水平有了很大的提高，但化療藥物本身具有強烈的毒性，治療中會殺死正常細胞，導致不良反應。甚至部分患者因為自身體質較弱，有時候不得不中斷化療。現代社會治療技術也在不斷改進，更多醫療希望根據患者的臨床治療效果來進行診斷，然后再治療的，幫助找到更有效的治療方法，減少藥物應用中的不良反應，為患者制定相應的化療方案具有十分重要的現實意義。本文就此回顧性分析我院2015年5月至2016年5月收治180例腫瘤患者化療相關資料，具體內容如下。

1、資料和方法

1.1一般資料：對180例腫瘤患者病歷、化療資料等進行研究和統計，包括腫瘤患者的年齡、性別、初次化療方案、化療時間、化療使用藥物、不良反應等信息，把這些信息進行整理和計算，分析腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素，進而相應地調整腫瘤患者化療治療方案。

2、結果

2.1腫瘤患者年齡分布情況分析：對180例患者化療資料信息統計后，結果如下：12至29歲之間的腫瘤患者56例，在總人數中所占比例31.11%；30至47歲之間的腫瘤患者72例，在總人數中所占比例為40%；48至67歲之間的腫瘤患者52例，在總人數中所占比例為28.89%。

2.2腫瘤化療藥物應用中不良反應分析

2.2.1腫瘤化療中不良反應分析：180例腫瘤患者中出現惡心不良反應68例，脫發8例，納差74例，手足綜合癥66例，腹瀉28例，外周神經毒性86例。

2.2.2不同化療藥物應用的不良反應：腫瘤化療藥物應用中常出現不良反應的是消化系統。鉑類藥物（順鉑、奧沙利鉑）引發消化系統不良反應概率為56%；抗微管類藥物（紫杉醇）引發消化系統不良反應概率為55%；拓撲異構酶類藥物（足葉乙苷）引發消化系統不良反應概率為21%；抗代謝類藥物（替加氟、氟尿嘧啶）引發消化系統不良反應概率為65%等等。

3、討論

化療作為腫瘤治療的一種重要手段，具有腫瘤細胞殺傷力強、見效快等特點，能在一段時間內有效地控制病情，但由于化療藥物也會傷害正常細胞，影響患者身體健康。因此一方面要加強醫療技術創新，提高化療水平，真正為腫瘤患者帶來希望，同時實行化療、手術等聯合治療，在幫助部分腫瘤患者康復、提高患者生活質量及延長患者生命上有著至關重要的作用。另一方面要選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，在保證化療根本上減少患者的不良反應。本研究發現，腫瘤化療藥物應用中出現很多不良反應，特別是消化系統不良反應。主要原因有以下三點：①抗腫瘤藥物多為西藥，有效成分多且雜，難以正控制。②很多抗腫瘤藥物是復方制劑，藥物過敏反應。③抗腫瘤藥物中含有微粒，對身體有較大的傷害。總之，抗腫瘤藥物本身就存在引起不良反應的隱患，因此在實際工作中一定要堅持科學、合理用藥。

本研究對我院180例腫瘤患者化療報告等信息進行統計和分析，發現有不良反應的48歲以上的腫瘤患者為52例，占所有腫瘤患者的28.89%。引發不良反應的主要影響因素如下：①腫瘤患者在長期治療過程中由于其他原因造成肝腎功能衰退，腎小球濾過率與腎小管分泌能力下降，致使流經腎上的血液明顯變少，給人體中抗瘤藥物排泄造成一定的影響。②肝功能的衰退，致使肝血流量逐漸減少且肝藥酶活性不斷減弱，致使肝解毒功能弱化，不能對抗瘤藥物中的毒素進行相應地解毒。③由于患者年齡、身體素質等不同，自然藥物用量、用法也就不一樣，進而讓藥效臨界值（即閾值）日漸變窄，致使藥物在患者體內蓄積。針對這個問題，在化療過程中要特別注意老年腫瘤患者的用藥，避免造成安全事件，減少醫療糾紛。

研究表明，腫瘤化療藥物在應用中都會引發一些不良反應，患者身體素質不同、用藥劑量不同等，自然不良反應程度也就不一樣。但通常情況下化療藥物毒副作用較大，因此在腫瘤化療藥物應用過程中，要根據患者實際情況合理用量和控制化療時間，嚴禁隨意減少或增加用量、提前或延后終止化療時間，提高化療水平及質量，減少用藥不良反應，以達到提高患者生活質量、延長患者生命的目的。此外，醫院要建立健全腫瘤化療藥物應用不良反應報告機制，有效預防和控制不良反應出現。同時要構建聯合機制，加強醫護人員、患者、臨床藥師等之間的聯系，及時進行信息共享，對不良反應情況進行討論并提出相應的解決措施。其中臨床藥師責任重大，要定期對腫瘤化療藥物應用不良反應情況進行調查和分析，追根溯源，為化療藥物治療提出更好的意見，提高腫瘤化療水平。

總而言之，不同藥物引發的不良反應不一樣，對人體器官的傷害程度也不相同，因此必須了解化療藥物應用的不良反應，相應地為患者選取合適的化療方案，提高化療水平，減少不良反應，并提高對患者的護理，在手術中實施一定的護理干預是十分必要的[4]。本次調查中相關護理人員在術前、術中、術后等各方面對患者實施了優質護理，取得較好的護理結果，患者滿意度94.0%。可見在腹鏡腔手術實施過程中采取一定的護理干預對保證手術效果、提升醫護質量是十分重要的，值得推廣。

參考文獻：

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[2]黃玲煒，杜小平，周珍.婦產科腹腔鏡手術與傳統開腹手術的護理比較分析[J].吉林醫學，2013，34（22）：4521-4523.

[3]黃遠霞，黃日花，黃雪梅.引導性路徑護理在婦產科腹腔鏡術后患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016， 22（12）：76-78.

[4]石映芳.手術室細節護理在婦產科患者腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.

作者簡介：

鄒雅婷，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院。

莊云娟，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院。