新政策下醫(yī)院售藥模式的應(yīng)用及發(fā)展

李寶赫 徐秋馳

摘要：利用“自動售藥機(jī)——藥寶”，將互聯(lián)網(wǎng)與藥物售賣結(jié)合在一起，從而達(dá)到降低醫(yī)院藥房運(yùn)營成本，方便患者一站式看病取藥的效果。自動售藥機(jī)中將包括常用非處方藥藥品以及適應(yīng)范圍較廣且常見的部分處方藥。利用互聯(lián)網(wǎng)平臺推廣醫(yī)藥知識，同時用戶可以利用該平臺聯(lián)系藥劑師進(jìn)行一些簡單的用藥指導(dǎo)，省去了掛號環(huán)節(jié)。廣泛推廣后逐步引進(jìn)處方藥，研發(fā)專屬性的自動售藥機(jī)，通過二維碼掃描自主配發(fā)藥物。患者可憑借就醫(yī)卡到終端機(jī)快速取藥，最終達(dá)到取代醫(yī)院藥房的人工模式，形成一種患者自主自愿取藥的新模式。

患者到醫(yī)院開藥的整個流程涉及掛號人員、保安人員的人工費(fèi)用，還有藥品的儲存和損耗等，整個流程的運(yùn)轉(zhuǎn)都有維護(hù)成本。如果取消了藥品的加成，將會給醫(yī)院門診藥房經(jīng)營與維護(hù)帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我國醫(yī)改的一個重大措施便是“醫(yī)藥分家”，即醫(yī)院與藥房分開。“醫(yī)藥分家”是指醫(yī)院只負(fù)責(zé)看病開藥方，但無權(quán)賣藥，更無權(quán)指定患者在哪個藥房抓藥，患者可拿著醫(yī)生開的處方到醫(yī)院以外的藥店買藥。多個國家的實(shí)踐顯示，這種架構(gòu)能夠消除醫(yī)療體系內(nèi)的利益糾葛，避免醫(yī)生為了拿醫(yī)藥代表的藥品回扣而濫開某種藥物的弊端，相關(guān)的“過度檢查”“過度醫(yī)療”問題也隨之得以緩解。

但是，對于醫(yī)藥分家后，患者會擔(dān)心醫(yī)院周圍藥店藥價和藥品質(zhì)量，以及醫(yī)院自主研發(fā)制做得“特效藥”是否能在普通藥店買到，如果一個藥店無法買到所需的所有藥品，無疑是給患者增添負(fù)擔(dān)；也有患者提出，對于成年人來說，步行五分鐘到院外取藥問題不大，但對于帶著小孩的家長，又或者腿腳不靈便的老人，看完病之后還要走出醫(yī)院到藥店甚至要過馬路才能到藥店，這樣反倒造成了麻煩與潛在危險。鑒于國家所出臺的政策，醫(yī)院所面臨的收入危機(jī)與負(fù)擔(dān)，“醫(yī)藥分家”，會是一個漸進(jìn)的過程，因?yàn)閷?shí)施起來難度很大。因此開發(fā)一種藥物自動售賣機(jī)放置于醫(yī)院供患者選擇買藥，同時與醫(yī)院合作，能夠銷售部分非處方藥和醫(yī)院的特色制劑是未來發(fā)展的新趨勢，既解決了醫(yī)院門診藥房因國家政策原因?qū)е碌慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，又為患者提供了安全可靠便利實(shí)惠的買藥取藥方式。

隨著“醫(yī)藥分家”的推進(jìn)，醫(yī)院市場將會被逐步打開，給藥物自動售賣機(jī)帶來了很好的市場前景。自動售賣機(jī)的銷售模式不同于傳統(tǒng)的銷售模式，可以減少藥品流通環(huán)節(jié)，壓縮成本，保持價格優(yōu)勢，直接受益者將是廣大藥品消費(fèi)者。新的銷售模式，也促使藥品流通渠道多樣化，有助于消費(fèi)者個性化購藥體驗(yàn)。據(jù)調(diào)查顯示：在購買意愿上，有55.5%消費(fèi)者愿意在自動販賣機(jī)上購買藥品。年齡層次以18-30歲為主，占有購買意愿人群的80.7%。該年齡段也是目前市場上主要的消費(fèi)群體，易于接受新興事物，同時對自動販賣機(jī)的操作也易于上手，購買意愿較強(qiáng)。

“自動售藥機(jī)——藥寶”中將包括常用非處方藥藥品以及適應(yīng)范圍較廣醫(yī)院特色制劑。對于非處方藥藥品種類的選擇（見表1），在前期市場調(diào)查中我們得到如下結(jié)果。消費(fèi)者易于購買的非處方藥藥品以家庭常備用藥如呼吸系統(tǒng)中包括急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、支氣管哮喘等為主；消化系統(tǒng)用藥如胃炎、消化不良、消化性潰瘍、腹瀉、便秘等以及五官科鼻科、咽科、喉科、耳科、頭頸科及眼科疾病用藥。在藥品選擇上，一些常用藥成為受訪者首選藥品。這對OTC自動販賣機(jī)在設(shè)置藥品上提供了藥品種類參考。而消費(fèi)者在購買非處方藥會考慮的因素之中藥效成為首要考慮因素占33.15%，藥品毒副作用占21.48%，藥品常用性占14.81%，藥品售價和藥品品牌分別占16.30%、14.26%。

項(xiàng)目籌備在自動售藥機(jī)方面，我們將先利用現(xiàn)有的技術(shù)成熟的自動售貨機(jī)為載體，實(shí)現(xiàn)藥物自動售賣的目的。目前市場上有的自動售貨機(jī)型號較多，可選擇性較大，價格在2000到15000左右不等。根據(jù)需要篩選了一些不同廠家不同型號的自動售貨機(jī)，最終選定了艾豐品牌的AF-S770+19BS型號自動售貨機(jī)。該型號的自動售貨機(jī)格局如下圖所示。

由于醫(yī)院特色制劑的存在也對該購藥形式起到了推廣的作用，吸引一些患者用這種便捷的方式通過我們的“藥寶”購買藥品。

隨著“醫(yī)藥分家”的推進(jìn)，醫(yī)院市場將會被逐步打開，給藥物自動售賣機(jī)帶來了很好的市場前景。自動售賣機(jī)的銷售模式不同于傳統(tǒng)的銷售模式，可以直接將藥品和特色制劑發(fā)放給具有銷售資格的醫(yī)院，將藥品統(tǒng)一配送至藥物自動售賣機(jī)中。這樣可以大大減少藥品流通環(huán)節(jié)，壓縮成本，保持價格優(yōu)勢，直接受益者將是廣大藥品消費(fèi)者。新的銷售模式，也促使藥品流通渠道多樣化，有助于消費(fèi)者個性化購藥體驗(yàn)。據(jù)調(diào)查顯示：在購買意愿上，有55.5%消費(fèi)者愿意在自動販賣機(jī)上購買藥品。年齡層次以18-30歲為主，占有購買意愿人群的80.7%。該年齡段也是目前市場上主要的消費(fèi)群體，易于接受新興事物，同時對自動販賣機(jī)的操作也易于上手，購買意愿較強(qiáng)。

作者簡介：

李寶赫（1983.04），男，漢族，河北清苑，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，理學(xué)碩士，講師，從事大學(xué)生思想政治教育。

徐秋馳（1995.08），女，漢族，遼寧撫順，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，學(xué)生。