法醫學分析中關于血液中乙醇檢測結果

葉小理

摘要：目的：從法醫學角度對血液中乙醇的檢測結果的影響因素進行綜合研究。方法；回顧分析2015年2月至2017年3月某鑒定機構對血液中乙醇檢驗的相關資料，并從檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等因素對血液中乙醇檢測結果的法醫學分析。結果：檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等均是影響血液中乙醇濃度的主要因素。結論：選擇適宜的檢測方式、采集時間和有效的采集方式，對提高血液中乙醇檢測結果準確性的作用明顯，為日常的鑒定工作提供參考，提高鑒定的公正性，準確性。

關鍵詞：血液；乙醇；檢測結果；法醫學解析

酒駕問題是影響交通暢通和安全的主要因素，受到酒文化和交通便利的影響，酒駕事件屢禁不止，嚴重時可能引發重大交通事故，影響交通安全。血液中的乙醇濃度檢測結果可以作為酒駕的評定的重要指標，法醫學標準中駕駛員的血液中乙醇濃度處于0.2mg/mL≤Q≤0.8mg/mL，則可以斷定駕駛員處于酒駕。經過血液中乙醇檢測結果的法醫學解析，得到檢測結果可能會受到一些因素的影響，這些因素主要有檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等。此次研究針對乙醇在血液中的濃度的檢測結果進行法醫學解析，分析近年來的相關調查資料，并從檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等幾個影響因素對血液中乙醇檢測結果進行法醫學解析，報告如下。

1、檢測方法對檢測結果的影響

血液中的乙醇可以采用儀器分析的方式，主要以空氣相色譜法完成對血液中乙醇的檢測，具有檢測方式簡單、檢測效果好、酒駕還可以借由駕駛員呼氣的乙醇完成對血液中乙醇含量的分析。

2、血液采集方式對檢測結果的影響

血液樣品采集直接關系到樣品的質量：

①針對酒駕的血液樣品采樣，通說觀點認為需要避免使用含有乙醇的消毒設備，避免其對血液樣品造成污染，但是就15年研究表明，在國內的臨床采血規范中，只要求是經過消毒的棉簽，所以使用干燥（不含乙醇）或者經由消毒劑浸潤（含乙醇）的棉簽按壓傷口都是合乎臨床規范的。研究表明采血時皮膚消毒對血液中乙醇含量沒有影響，法醫學學認定人體血液乙醇的指令濃度處于4～5mg/mL時，就可能會出現的昏迷或死亡，如果檢測結果屬于這一范圍，需要重新對消毒因素進行分析。

②血液中乙醇檢測的樣品采集部位通常為的靜脈，尸體可以選擇股靜脈，不同的采樣位置同樣可能會導致檢測結果出現異常。

③血液采集的時間同樣會對血液中乙醇檢測結果造成影響。以交通事故為例，交通事故發生時，駕駛員的血液濃度可能會超標，但是，事故發生后，將司機帶到醫院完成血液中乙醇濃度的檢測，可能司機的乙醇質量濃度就恢復到的正常值，針對這類情況，可以采用回推算的方式，完成對司機的血液中乙醇檢驗結果的修正。

3、血液樣品保存條件

研究表明，為了保證檢測結果的有效真實，靜脈血液樣本在室溫下存放不應該超過2d，心臟血在室溫下放置不可超過2h。因此血液樣品的保存條件可能會對檢測結果造成影響：

①血液樣品的保存通常需要采用準備制備的，并配有抗凝劑，如果添加抗凝劑，檢測結果同樣會受到影響。

②血液變質腐壞，使得乙醇原有的條件發生變化，可能引起檢測結果中乙醇質量濃度變大，需合理的對防腐劑的進行應用。

③保存的溫度，通常情況下血液樣品采用低溫保存方式溫度較高可能會加速血液樣品的變質腐壞。

4、尸體檢測中乙醇的濃度影響因素

機體中的乙醇含量分布有一定規律，機體死亡后，各組織的乙醇含量有血液中乙醇濃度的比值可作為死亡時間的推斷，但因為個體差異及藥代動力學的影響，血液檢測結果還是不能被取代。

①據研究，尸體死亡后乙醇可能會丟失，濃度會下降，其原因與含水組織的滲透、酶和微生物的降解、乙醇的蒸發有關。

②機體死亡后受現場環境影響尸較大，分析有無乙醇污染，和保存條件是否會影響尸體乙醇的濃度的上升或下降。

③一些死亡形式會嚴重影響尸體乙醇的檢測，對生前還是死后的乙醇的鑒定造成極大干擾，如一些爆炸案肢解案中，與細菌的接觸更加密切，而導致乙醇的產生，高血糖患者受血糖影響死后可產生乙醇，而燃燒的尸體和水浮尸的血乙醇檢測則可能降低。針對生前死后是否飲酒的可做正丙醇、正丁醇等乙醇相關的代謝化學物質的檢測。

④人類死亡后，所有的身體機能停止，就會導致相關微生物分解尸體的組織體液中的葡萄糖、脂肪酸等，導致乙醇的產生，這種情況下完成對血液中乙醇濃度的檢測結果必然的導致檢測結果不夠準確的情況。

⑤胃部酒精彌散的影響，個體死亡后身體代謝技能停止，胃部酒精通過彌散作用，進入到其他的器官中，導致血液中乙醇檢測結果不準確，且這種彌散程度受到時間因素的影響，二者呈正相關。

⑥在搶救過程中同樣會產生血液乙醇的干擾因素，如血液的稀釋或濃縮，甘露醇、低細胞比容、失血補液等干擾。

5、結論

按照國家的相關法律規定，被檢測者血液中的乙醇濃度處于0.2mg/mL≤Q≤0.8mg/mL，駕駛員就成立酒后駕車，當結果≥0.8mg/mL時成立醉酒駕車由此可見，血液中的乙醇檢測結果可以作為酒駕的判斷標準。此次研究針對乙醇在血液中的濃度的檢測結果進行了法醫學解析，檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等幾個影響因素對血液中乙醇檢測結果具有不同的影響。

參考文獻：

[1]卓先義，卜俊，向平，等.血液中乙醇檢測結果的法醫學分析[J].中國司法鑒定，2010 （1） ： 22 - 25.

[2]杜娟.血液中乙醇含量檢測結果的影響因素及質量控制研究[D]廣州： 南方醫科大學，2015.