靜脈血與末梢血檢驗結果比較分析

鐘峰

摘要：目的：靜脈血與末梢血檢驗結果比對。方法：抽取2015年1月--2018年1月期間就診并接受血常規檢查的100例患者作為參考對象進行取樣，隨機分成對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組患者抽取末梢血，觀察組患者抽取靜脈血，分析對比兩組血樣的檢驗結果。結果：觀察組與對照組患者的HCT、MCH，組間差異沒有統計學意義（P>0.05）；觀察組與對照組的MCHC、WBC、MVC、PLT組間差異有統計意義（P<0.05）對照組患者檢查滿意度為93%，觀察組患者檢查滿意度為96%，組間差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論：抽取靜脈血的檢驗結果比抽取末梢血的更加準確。

關鍵詞：靜脈血；末梢血；檢驗比對

前言：人們在醫院中進行抽血檢驗的時候一般有兩種方式，一是采集靜脈血，二是采集末梢血。靜脈血常常抽取肘部靜脈血，一般用于肝腎功能檢查、免疫球蛋白、甲狀腺功能檢查等，抽血量的多少與具體的檢查項目有關；末梢血通常采集指血，采血量較少，通常用于鑒定血型、快速測血糖等，末梢采血其結果會受溫度影響（末梢血液循環差）。目前越來越多的醫院引進了全自動血細胞分析儀等設備，末梢血有被靜脈血取代的趨勢，但靜脈血的采集也并非簡單容易，例如遇到嬰兒、重度燒傷者采集就變得很困難。現在本文就對比靜脈血與末梢血檢驗結果比較分析進行探討，為了是在臨床工作中靈活應用這兩種采血方法。

1、靜脈血與末梢血血細胞檢測結果

1.1血細胞檢查

血細胞檢驗也稱血常規。是指通過觀察血細胞的數量變化及形態分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，隨著檢驗現代化、自動化的發展，現在的血常規檢驗是由機器檢測完成的。血常規檢查包括有紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、白細胞分類計數及血小板（PLT）等，通常可分為三大系統，即紅細胞系統、白細胞系統和血小板系統。血常規的檢查結果為許多疾病提供了診斷依據，是臨床檢驗常用的手段之一，隨著現代醫學技術的發展，血液細胞分析儀漸漸取代了鏡檢的方式。

1.2檢驗結果比對

例如全自動血細胞分析儀在設計上要求采集靜脈血，但末梢血液采集簡單方便，對于放化療，癌癥病人，靜脈血采集極為困難。患者主觀感受加上多年的工作習慣，大家都會選擇采集末梢血。末梢血的采集首諸多外界因素影響，采血部位的溫度高低，穿刺度的深淺，采血動作的快慢都是影響檢驗結果的因素所以導致末梢血與靜脈血的檢驗結果有差異。具體分析如下

1.2.1

RBC HB HCT MCHC檢測值末梢血低于靜脈血，可見明顯差異。

1.2.2

PLT 末梢血比靜脈血低11%，未見明顯差異。

注：因為PLT計數具有特殊性，在臨床中血小板又是許多疾病診療觀察的重要指標，所以有的文獻對小兒的靜脈血與末梢血的血小板進行比較得出KX-21和SE-9000的末梢檢測值結果有明顯差異，具有統計學意義。

1.2.3

對WBC的檢測結果有文獻得出靜脈血與末梢血比較無明顯差異，只有WBC五分類里淋巴細胞百分比和單核細胞百分比末梢血明顯低于靜脈血，這種結果的出現可能與采血方式有關。

2、末梢血與靜脈血在血栓與止血檢測中結果的比較

2.1靜脈血與末梢血在凝血4項中的比較

PT、APTT、TT、Fbg四項作為凝血功能異常的檢查檢查項目在臨床應用極為廣泛。近年來隨著PT、APTT的標準化測定（包括采集樣本）要求使用一次性塑料采血器采集靜脈血液。有國外文獻也提到過采集靜脈血液檢測凝血因子比末梢血更合適。但是靜脈血液檢測APTT PT的速度會給急診和抗凝治療帶來一定的麻煩。近幾年國內已經先后有文獻研討了靜脈血與末梢血PT、APTT的檢測結果無明顯差異，建議用末梢血檢測。目前，末梢血快速檢測AP APTT在國外廣泛用于透析，重癥監護、抗凝治療手術中。

2.2靜脈血與末梢血在D-二聚體的檢測中的比較

D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊，主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體的臨床檢測主要應用在靜脈血栓栓塞（VTE）、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的診斷。因此，D-二聚體對于血栓性疾病檢測具有重要臨床意義。對于D-二聚體的檢測標本國內外文獻都表明末梢血與靜脈血的差異并不明顯。所以在血栓和止血檢測中末梢血與靜脈血的檢測結果無統計學意義，結果具有一致性。

注：采集指血時要嚴格遵守操作流程，避免不適當的采血方法和末梢低溫循環對檢測結果造成影響。

3、末梢血和循環血在免疫檢測中的結果比較

3.1檢測乙肝表面抗原靜脈血與末梢血檢測結果無統計學意義。ELISA實驗檢測手指末梢血，在標本來源上，末梢血用血量少，操作簡單方便。

3.2檢測抗-HAV-IgM

用DIGFA檢測末梢血液抗-HAV-IgM與靜脈血樣標本檢測結果一致。在這種情況下，采集末梢血液更為簡單便捷，尤其更適用于新生兒和嬰幼兒以及肥胖者的血液采集。

4、末梢血液和靜脈血液在生化檢測中的結果比對

目前醫院中大多采用靜脈血液作生化分析。但是極度肥胖者，新生兒，重度燒傷患者、晚期癌癥患者其靜脈血管必須為治療保留使用或者不宜采集靜脈血。這是就需要末梢血代替靜脈血進行生化實驗。Cobasmira生化分析儀對靜脈血和末梢血中的總蛋白，清蛋白，葡萄糖，肌酐，尿素等13項進行檢測，結果只有尿酸和乳酸脫氫酶結果有統計學意義，其余項目并無明顯差異。

結束語：由此可見，在血細胞計數之外靜脈血與末梢血存在差異，在血栓、止血、免疫檢測等方面均無明顯差異。但是在臨床中我們要具體問題具體分析，靜脈血液和末梢血液采集要根據實際情況，靈活運用轉化，才能檢測出更準確的結果。

參考文獻：

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[3]趙茜.末梢血與靜脈血的血常規檢驗比較[J].國際檢驗醫學雜志，2016