高警訊藥物信息化管理與實踐探索

周偉杰

摘要：高警訊藥物作為醫(yī)學行業(yè)中風險較高以及用量較多的藥物，它的管理和風險的防范一直是醫(yī)院面臨的重大難問題。也正是因為高警訊藥物的特性，醫(yī)療機構更應該對于高警訊藥物提高警惕，減少用藥錯誤的發(fā)生。因此，詳細的記錄所有高警訊藥物的藥理作用、用法用量、適應病癥以及不良反應等很重要，而要記錄如此龐大的數(shù)據(jù)，僅靠人腦和筆記是遠遠不夠的，所以本文重在探討究竟該怎樣將互聯(lián)網(wǎng)技術以及信息數(shù)據(jù)庫融入到高警訊藥物的管理中，并且提出一些相關的想法與建議。以求促使高警訊藥物的管理能夠更加完善和嚴格。

關鍵詞：高警訊藥物；信息化管理；信息技術；用藥安全

前言

近年來，隨著公眾媒體的發(fā)展以及網(wǎng)絡的普及，信息的傳播越來越快速和方便。因此，越來越多的醫(yī)療事故也被大眾所知曉。據(jù)統(tǒng)計，近幾年我國各級法院接受的醫(yī)療訴訟類案件中，有超過百分之40的案件為臨床用藥糾紛，安全使用藥物也越來越收到重視。用藥安全對于醫(yī)療安全是非常重要的內容。因此，加強對高警訊藥物的管理以及在管理中運用信息技術，使得全醫(yī)院甚至是全國形成一個共享的高警訊藥物信息網(wǎng)，一定可以明顯提高對于病人用藥的安全性。這也正是撰寫本文的目的所在，如何將信息化技術與高警訊藥物進行完善的結合，將在本文中進行探討，得出一些建議和答案。

一、高警訊藥物的概念

在進行高警訊藥物與信息化技術結合的探討之前，首先必須要清楚高警訊藥物的定義和概念。高警訊藥物指的其實是一類藥物，這一類藥物如果被錯誤的使用，對病人造成高度傷害的風險很高，甚至是普通藥物用錯后果的很多倍。會造成很嚴重的后果，而現(xiàn)今醫(yī)學行業(yè)公布的高警訊藥物大概有30種，包括胰島素、安眠藥、麻醉劑等藥物。這些藥物通常都用于某些特殊病癥或者是手術中，雖然一般人不能隨便拿到，但卻很難避免醫(yī)護人員因為某些原因錯誤用藥，因此，嚴格高警訊藥物的管理很重要。

二、信息技術和高警訊藥物管理結合措施建議

1.錄入高警訊藥物醫(yī)囑時做特殊標記

因為實際給病人進行藥物的使用以及注射的通常不是醫(yī)生，而是護士等相關醫(yī)護人員，醫(yī)生通常只負責診斷和開藥，所以通常錯誤用藥都是醫(yī)護人員看錯了醫(yī)囑中的劑量以及相關用法而導致。因此，醫(yī)院應該在醫(yī)生中普及用電腦書寫醫(yī)囑和診斷，同時設定電腦系統(tǒng)將高警訊藥物的相關醫(yī)囑進行特殊標記，比如講字體加粗或者改變顏色，這樣才能更好的保證一線的醫(yī)護人員可以更仔細的研究醫(yī)生的醫(yī)囑，嚴格按照醫(yī)囑用藥，也有助于醫(yī)護人員檢查出醫(yī)生有可能的錄入及書寫錯誤，雙向的監(jiān)督，更加好減少錯誤用藥的發(fā)生。控制醫(yī)生的醫(yī)囑錄入錯誤以及提高醫(yī)護人員對于高警訊藥物使用的知曉率。

2.對高警訊藥物的病人及藥物本身進行條碼化管理

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的設置，在醫(yī)生錄入并開出高警訊藥物的醫(yī)囑時，系統(tǒng)就要打印出此次開出的高警訊藥物唯一的條碼號并且錄入整個醫(yī)院的信息系統(tǒng)。之后在藥房開藥、藥品準備及收費、包裝發(fā)送以及病區(qū)接受核對、患者身份核對以及護士執(zhí)行醫(yī)囑還有使用之后患者的記錄檢測環(huán)節(jié)中都會用到，形成一碼對一人，一碼對一藥的環(huán)節(jié)。防止在醫(yī)院繁雜的開藥用藥環(huán)節(jié)中，發(fā)生將病人藥物弄混以及未嚴格按照醫(yī)囑用藥的事故。確保每組藥物的唯一性。

同時因為高警訊藥物的保質期不長并且有一些藥都有較高的儲存條件，所以在條碼記錄中還要寫上藥物的保質期、儲存條件等信息。然后再將條碼打印出來放在病人身上或者是病床上，方便醫(yī)護人員進行掃描和核對。以此提高醫(yī)護人員工作效率同時也減少高警訊藥物錯誤用藥事故的發(fā)生。有效防止護士給藥錯誤，更好的達到治病救人的效果。

3.針對病人本身的過敏藥物進行網(wǎng)絡登記

對于高警訊藥物的信息化管理，不能只從藥物本身進行管理分類，也應該從病人入手。因為很多病人都有過敏史以及過敏藥物，而對于這些信息，以往通常都是由醫(yī)護人員手寫記錄，并沒有在醫(yī)院系統(tǒng)中共享，因此很難被重視，也很容易被忽略，造成給病人使用令其過敏的藥物，產(chǎn)生危險。因此隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善，醫(yī)院應該以醫(yī)院信息系統(tǒng)為依托，建立一個高警訊藥物的過敏信息數(shù)控庫，嚴格并詳細的記錄，將病人容易過敏的高警訊藥物進行特殊標記以及藥物中的過敏源也要標明，同時也將過敏病人的過敏藥物登記入病人的條碼中，使醫(yī)院各部門都可以共享這些信息。并且還要給系統(tǒng)設置一個提醒模式，要求醫(yī)護人員給藥拿藥時進行病人信息登記，若是拿了病人的過敏藥物，系統(tǒng)要彈出提醒，從根源上杜絕該類錯誤的發(fā)生。同時對于高警訊藥物庫中，外形相似，藥名相似的藥物。也應該在電腦和系統(tǒng)中進行特殊標記，幫助醫(yī)護人員更好的區(qū)分，防止取藥錯誤。

4.建立內部醫(yī)囑審核平臺

醫(yī)生書寫的醫(yī)囑可以自動上傳到醫(yī)院的內部醫(yī)囑審核平臺，由藥師或者其他的醫(yī)生進行復查和檢查，看開醫(yī)囑的醫(yī)生是否有開錯藥物的現(xiàn)象，若有則即及時更正。藥師在接到醫(yī)囑后，應該馬上在系統(tǒng)中調取該患者的就診以及過敏記錄等，進行核查核實。這是保證病人合理用藥的有效舉措之一。

綜上所述，對于高警訊藥物存在的高風險性，醫(yī)療機構對于高警訊藥物的管理及防治還是不能只做事后保護的措施，要從源頭進行預防和管理，這也是為什么要將信息化技術和高警訊藥物管理進行結合的原因。要做到給病人，使用正確的藥物、準確的劑量、正確的時間、正確的用法，當然最重要的還是要給正確的病人用正確的藥。而根據(jù)一些醫(yī)院的實踐證明，信息化的管理，確實不僅有效的控制了高警訊藥物醫(yī)囑錄入的準確性，也提高了一線醫(yī)護人員對于高警訊藥物知曉率以及安全用藥的意識。

但高警訊藥物的使用也不是僅靠結合信息技術就能解決的，它是一項復雜的系統(tǒng)性工程，需要建立起一套完整的制度以及嚴格有效的執(zhí)行監(jiān)管手段，從而形成一個完善的管理體系。總之，要建立完善的高警訊藥物管理體系，路還很長，必須使全體醫(yī)護人員甚至整個行業(yè)一起努力才行。

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