基于團隊的多元化教學方法在口腔頜面解剖學實驗教學中的應用

林檢生，楊 奔，張 琳，吳 丹，譚 勁，陳 安*

(1.湖南中醫藥大學醫學院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007)

口腔頜面解剖學是口腔專業的必修課，是研究正常人體口腔、額面、頸部形態結構的學科，是一門實踐性很強的口腔醫學基礎課程。然而，口腔頜面解剖學課程具有：內容繁、雜、難、重和實踐性強的特點，從而給師生的實驗教學提出了很大的挑戰[1]。傳統的實驗教學方法，難以適應臨床口腔醫學專業培養高素質人才的需要。為此，參照國內外教育教學方法[2-3],積極引入多元化教學模式，培養學生學習和運用知識的能力、溝通和團隊協作能力，提高分析問題和解決問題的能力，從而為提高實驗教學質量提供新思路。傳統的實驗教學方法，大多是以老師為中心：課前老師將實驗步驟和實驗目的詳細地給學生講解，實驗中老師說一步，學生做一步，實驗后缺乏總結和討論。近年來，問題—討論—指導(Problem-Discuss-Guidance，PDG)教學法、以問題(Problem-Based Learning，PBL)為本教學法、多媒體教學法等，被廣泛地用于高校教學。但在醫學教學中并非憑借一種教學方法就能在實際教學中解決所有問題。為探尋更適合口腔頜面解剖學實驗教學的教學方法，引入基于團隊的多元化教學方法，并將該教學方法與傳統教學方法進行對照研究。

一、對象和方法

1．研究對象。 以湖南中醫藥大學本科2015級(2個班，共115人)臨床口腔專業為教學實施對象，以班級為單位分為兩組，口腔(1)班為實驗組，口腔(2)班為對照組，兩組學生的年齡、性別上差異無統計學意義(P>0.05)。

2．教學方法。 兩組均采用人民衛生出版社《口腔解剖生理學》(第7版)進行理論教學。對照組采用傳統老師為主體的授課模式，實驗組采用基于團隊的多元化教學模式。實驗組的學生在課前分為6個團隊，以團隊為單位完成一具尸體標本的解剖，具體為：(1)隊長負責團隊成員的分工，每個成員的分工實施循環制，每次實驗課每個學生的學習任務都不相同；(2)團隊成員查閱文獻資料，提出口腔頜面解剖部位在臨床應用和值得注意的問題；(3)針對具體的不同部位，實施不同的教學方法，如“模擬手術室”為主、PDG為輔教學法、以PDG為主、多媒體為輔教學法，翻轉課堂為主、多媒體為輔教學法等[4-5]；(4)進行方案設計分析論證、實踐操作；(5)團隊成員制作課件，展示實驗結果，匯報實驗中的創新點和注意的問題；(6)由3個帶教教師對團隊成員的表現、實驗設計和實驗結果做出點評，最后將該課題進行總結。

3．教學效果評價。 教學結束后，對學生進行自填式問卷調查，問卷統一發放，有效收回率100%。實施教學效果的評價，主要考核指標：基于團隊的多元化教學對學生各項能力提升的影響、對知識的掌握和應用情況。

4．統計學分析。采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，兩種教學效果的問卷調查比較應用χ2檢驗，兩組學生成績的比較采用t檢驗，以P<0.05為有顯著差異，有統計學意義。

二、結 果

1.課堂效果。 實驗組的課堂氣氛活躍，每個學生都能積極主動參與到教學活動中，都有動手操作、扮演不同角色的機會。教師可及時調整教學活動，向學生提出問題，指導學生的操作，使實驗教學高效地、張弛有度地進行，真正達到“以學生為中心”的教學模式。

2.問卷調查結果。 可以看出，與傳統教學模式相比，實驗組在提高學習興趣和主動性、提高綜合分析能力、提高溝通能力和團隊協作精神方面得到學生認可，差異有統計學意義；課堂學習時間，與對照組相比不夠充足，差異有統計學意義，并且實驗組有63.34%的學生認為該教學模式增加了學習壓力(見附表)。

附表 兩組學生對教學效果的評價比較n(%)

3.標本考核。對照組中部分結構損傷、如舌神經、舌下神經、下頜下腺導管等。實驗組操作后的尸體標本解剖結構暴露清晰，如面神經的分支、舌神經、舌下神經、下牙槽動脈、下牙槽神經等。

三、討 論

提高教學效果，探索適應時代發展、符合醫學進步的有效教學模式，已成為醫學教育改革和發展的方向[6]。研究結果顯示，基于團隊的多元化教學方法在口腔頜面解剖學實驗教學中，充分體現了它的優勢。

1.有利于規避單一教學模式在教學效果方面的不足。傳統的教學模式形式比較單一，大多以教師講授和示教為主，缺乏對學生興趣的激發和培養。有的甚至依賴于多媒體教學，缺乏培養學生主動思考能力，在實踐操作中出現不知道從何下手，學生反應看起來容易做起來難的現象。多元化的實驗教學方法是，針對不同的教學內容將多種教學方法有機的結合起來。如在頜面淺部教學中，主要使用以多媒體教教學法為主，以PBL教學法為輔，這樣不僅可以讓學生在掌握操作技能和方法，而且可以為實驗教學節省時間。

2．有利于學生對知識的掌握和應用。實驗操作標本考核表明，在基于團隊多元化教學方法的實施中，標本結構暴露清晰，學生描述解剖結構流暢，對頜面部的解剖結構知識和臨床應用有了通盤的認識。避免出現那種死背教科書、對解剖結構局限于解剖圖譜，考前死記硬背、考后就忘的現象。

3．有利于學生綜合素質的提高。在實驗教學中，學生通過以團隊為單位的形式，圍繞所教學內容，自主查閱文獻資料、進行探討并提出實驗設計方案。分配每個學生的任務，進行實踐操作，最后進行學生自我小結和老師點評。學生在整個過程中，需要自主查閱相關資料、提出問題、分析問題，這更需要彼此的配合和協作。在實驗標本的考核中要求學生對本組實驗操作的設計、遇到的問題及解決的方案進行描述，這樣不僅加深了學生對知識的理解，同時也培養了學生的表達能力。

綜上所述，基于團隊多元化教學方法是將各種單一的教學方法有機的結合起來，取長補短，大膽應用于口腔頜面解剖學實驗教學中，不僅激發了學生的學習興趣和主動性，而且提高了學生的綜合素質和培養了團隊協作精神，也能為臨床科室培養更優秀的口腔醫學人才，值得在多學科的教學中進一步探討和應用。