一不留神，“天鵝頸”上長了小疙瘩

時利

萌萌每周日都會去上舞蹈課。上周日，媽媽約了閨蜜一起晩餐，課后便帶女兒同去。席間，萌萌坐姿挺拔，“天鵝頸”長長的，媽媽得意地對閨蜜說：“舞蹈課報得值的，女孩子就是要形體美，氣質好?！绷蠲让群蛬寢寷]想到的是，閨蜜抬眼“嗯”了一聲，緊接著關切地說：“萌萌脖子這邊長淋巴結，帶她去醫院看過了嗎？”

一聽“醫院”，萌萌瞬間低下頭抬左手摸脖子，“媽媽，有小疙瘩！”萌萌媽伸手摸到女兒頸部幾個能移動的“疙瘩塊”，頓覺事情嚴重，回家馬上跟萌萌爸爸說，爸爸認為這是大驚小怪：“孩子沒發燒，淋巴結腫大是因為太累了，才小學一年級，平時上課，周末興趣班上個沒停，多休息休息就好了?！辈贿^他也答應請假帶女兒去醫院檢查一下。

“小疙瘩塊”會發展成腫瘤嗎？

當我們用手觸摸自己或者孩子的頸部、耳朵后面，以及鎖骨上窩、胸部、腋下、腹股溝等部位，如果在皮肉之間摸到的互相串連、大小不等的疙瘩塊，這就是腫大的淋巴結。

萌萌左側頸部的小疙瘩影響美觀和跳舞事小，萬一發展下去惡變成淋巴瘤、白血病……萌萌媽細思極恐！

兒科門診中常有和萌萌媽一樣的家長帶著相似的疑問而來，大多數情況下，輕度的淋巴結腫大，如黃豆或花生米大小，屬于正常的生理現象，沒有大家想的那么可怕。

常識：淋巴結腫大是怎么發生的？

淋巴結是人體重要的免疫器官，大多集中在頸部、腋下、腸系膜及腹股溝等處，這些部位的淋巴結與淋巴管連接，組成一個高效的疾病防御系統——淋巴系統。正常的人體淋巴結很?。ㄖ睆酱蠖嘈∮?.5厘米），表面光滑柔軟，無黏連，無壓痛。當外邪入侵、炎癥發生時，因細菌及其毒素的刺激，淋巴結會變腫大（中醫稱之為“痰毒”“痰核”），這時可以用手明顯觸摸到皮下的圓疙瘩塊。

淋巴系統中，不同部位的淋巴結腫大，往往是相應部位有感染性疾病發生的信號，比如：頜下摸到腫大的淋巴結，表示口腔內有病變，如扁桃體炎、牙周炎；頸部出現成串的球狀隆起，首先考慮可能有頸淋巴結核，即中醫所說的瘰疬（俗稱“疬子頸”）。

臨床上，70%～80%的淋巴結腫大是由細菌感染引起的。

學齡前幼兒免疫功能低下，淋巴系統發育旺盛，卻還不夠完善，常容易患呼吸道感染、扁桃體炎、口腔炎癥、齲齒等疾病，在遭受外界病菌侵襲時，機體自身會首先調動頸部附近的淋巴細胞來“作戰”，這樣一來，就會出現頜下淋巴結腫大，可能按壓的時候，還會有些痛。

等到“仗”打完，炎癥消退，腫大的淋巴結“軍團”卻需要時間“休養生息”，因此它們的腫大可能會持續幾天、數月，甚至一年以上，因人而異。

上述情況下，如果淋巴結沒有變得更大，也沒有壓痛感，一般西醫建議只需觀察，無需特別治療。中醫臨床則會根據患兒體質，結合辨證分型，以散結湯加減內服，達到理氣散結、解毒化痰的功效。

觀察：哪些異常腫大需留意？

爸爸媽媽發現孩子淋巴結腫大，盡管知道了大部分情況不需要太擔心，但就和萌萌媽一樣，心里總會有個“萬一”在，何況也不是沒有這種可能性。

我們如何區分哪些腫大是正常的，屬于感染后的生理反應？哪些腫大是異常的，是提示某些嚴重疾病的信號？

需留心觀察的兩大信號：

1.淋巴結的個數及其與鄰近組織的關系

淋巴結多個連在一起，并且邊界不清晰，與鄰近的組織有黏連，摸上去不會滑動。

2.腫大的程度（大小、硬度、壓痛）

頸部和腋下的淋巴結直徑大于1厘米，腹股溝淋巴結直徑大于1.5厘米，摸上去質地比較硬，有疼痛、壓痛或無痛。

以上信號常相伴發生，并處于不斷發展之中，同時也出現與重疾相關的其他身體癥狀，比如發燒、體重下降、貧血等。如果是這樣，爸爸媽媽須帶孩子去醫院做相關檢查，如：結核菌素試驗、淋巴結活檢等，及時做出診斷和有針對性的治療。

Tips：臨床所見三種疾病的淋巴結特征

*化膿性淋巴結炎：單個淋巴結腫大，有壓痛，伴有發熱、（血液化驗）白細胞升高。

*淋巴結核（瘰疬）：雙側性淋巴結腫大，伴低熱、盜汗、體重下降等癥狀。

*淋巴瘤：單側淋巴結進行性增大，無痛，或伴有不明原因的貧血、發燒等。

“疙瘩”寶貝的居家養護

疾病“欺軟怕硬”最喜歡找體弱的人，容易淋巴結腫大的孩子本身體質比較虛弱，會有反復感冒、上呼吸道感染病史，感染后若用抗生素治療又會加重痰飲，使淋巴結腫大不易消退。

中醫講“正氣內存，邪不可干”，幫助孩子提升正氣，病邪見“這娃不好惹”自會退兵，即便先前有淋巴結腫大也會很快復健。

因此，“提升正能量”不是空話，要從小開始，落實于行動中。

居家養護1：平衡與瑜伽

為増強體質而一味強調體能鍛煉，對淋巴結腫大的孩子并不適合，因為他們需要勞逸結合，需要身心平衡，休息與練習并重，故采用溫和、適度、有趣味、非對抗的練習會更好。

建議：兒童瑜伽

理由：模仿動物的身體姿勢，潛移默化中增強力量、耐心、毅力與協調性。

練習：從蝴蝶到大象

1.坐在墊子上，雙腳腳底相對，腳后跟盡量貼近身體，用雙手抓住腳趾，像蝴蝶扇動翅膀一樣，抬起和放下雙膝，如果能做到膝蓋外側拍打到墊子，那就更好了。持續1分鐘。

2.現在站起來，向前俯身，雙手抓住腳踝，保持雙腿不彎曲，“預備，1，2，1，2……”，開始像大象走路一樣在墊子上開步走！同樣1分鐘。

3.坐回到墊子上，坐直，雙手結智慧手印（拇指與食指指尖相觸碰）放在膝蓋上，眼睛自然閉上或往前下方看，自然呼吸，靜靜地冥想3分鐘。

居家養護2：營養與食療

孩子養得好，毛病自然少。

這“養得好”并不是說“吃得越多越貴越好”，而是說均衡飲食，科學地安排每天餐食的量和種類，注意“三多二不”，即：多攝取優質蛋白，多選富含維生素的新鮮果蔬，多從植物來源中補氣血；不吃海鮮，不吃辛辣刺激性的食物。

推薦食療方：芋頭排骨湯

做法：取50克左右的荔浦芋頭，切成小塊，配適量洗凈的豬排骨，加水燉湯喝。

功效：芋頭補氣、散結，豬肉益腎、豐肌，適量食用保康寧。

居家養護3：推拿與吮痧

對于一些用藥當時見效，過后病情卻又有反復的疾病，小兒推拿的手法往往頗有效果。對于淋巴結腫大的患兒，可以用捏脊法平衡陰陽、協調臟腑，兼以吮痧法排病氣，再加擦背疏通扶陽，助寶貝早日恢復美美的“天鵝頸”。

第一招：吮痧法

頸部吮痧法，孩子的接受度高，又能快速排病氣，方法如下：

孩子躺著或坐著，媽媽或其他健康家人，用雙唇在孩子的前后脖子處吸吮，上下前后都要吸吮到，每天一次，每處15～20遍，吸吮后，如果有口水，要馬上吐掉。

第二招：捏脊法

孩子俯臥位，媽媽用雙手的拇指指腹與食指、中指、無名指三指的指腹相對用力，捏住孩子脊柱兩側的皮肉，沿尾骶骨自下而上，每捏一次向上推移一點，直到頸椎部位。每天一次，每次5～10遍。

第三招：“工”字擦背法

孩子仍然俯臥位，媽媽手上抹點按摩油，單手手掌沿著孩子脊背豎向快速往返摩擦，約50個來回，以熱透皮膚為度。上下擦完再橫向擦肩胛骨內側左右肺俞穴的連線50次，接著下移，橫擦左右兩腎俞穴的連線50次。

建議晚上睡前進行推拿按摩，做完可以讓孩子美美地睡一覺。

最后提一句題外話，無論孩子是否患病，患病是輕還是重，爸爸媽媽都應以積極樂觀代替擔心焦慮，那么，你們的情緒、態度都會傳遞給孩子，給他們以勇氣和力量面對疾病的叫板。