秋季，幫助孩子打贏胃腸道保衛戰

進入秋季，因為飲食不潔或者護理不當等原因引起腹瀉、腹痛的孩子越來越多。最近，兒科醫院接診的小病人就非常典型：

2歲男孩小寶已經持續拉肚子兩天了，每天大便十幾次，每次都是蛋花樣稀水便，伴有低熱，還有嘔吐。小寶媽自己去藥房買了思密達，又翻出小寶上次看病時吃剩的抗生素給小寶吃，但效果不佳。最后，小寶媽帶著小寶到醫院化驗大便，結果檢出輪狀病毒陽性，小寶這是得了秋季腹瀉。

7歲男孩陽陽，腹痛、腹瀉持續三天之后來就診。孩子的腹痛是廣泛性的，沒有固定壓痛。再問病史，原來三天前孩子跟著大人去參加了親戚的婚宴，結束后家人把孩子愛吃的羊肉打包回來，放在冰箱里，第二天一家人都吃了，家里除了孩子，其實媽媽和爺爺也有腹瀉和腹痛的癥狀。化驗大便，結果孩子大便里檢出有大量白細胞，這是食物受細菌感染而引發了孩子的腸炎。

6歲女孩小牧，和爸爸媽媽國慶外出旅游，剛回到家就出現了腹痛、腹瀉癥狀。原來全家人一起吃了海鮮大餐，小牧連吃了三個海蟹，一回到家就出現了胃腸炎的癥狀。

需要警惕的秋季腹瀉

小寶的腹瀉，就是我們臨床上常講的秋季腹瀉。那么什么是秋季腹瀉？秋季腹瀉有什么特點？如何預防與治療呢？

顧名思義，秋季腹瀉就是發生在秋冬季的腹瀉病。每年的9月到次年的1月，是秋季腹瀉的流行季節，其中10月～12月是流行的高峰期。秋季腹瀉好發于6個月～3歲的嬰幼兒，也常見于學齡前兒童，即使是成人也可能感染秋季腹瀉。成人患病，癥狀與兒童相似，只是病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。

秋季腹瀉常表現為先吐后瀉，伴有發熱，大便呈水樣或蛋花湯樣，一般具有自限性，大多數孩子在病后4～7天可以自愈，但處理不當會導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。由輪狀病毒引發的秋季腹瀉一般由糞到口和空氣傳播兩個途徑。

如果孩子患了秋季腹瀉，一般不需要禁食，家長反而應該鼓勵孩子少量多餐。只有當孩子頻繁嘔吐時才需要禁食，同時需要去醫院就診。居家護理時，孩子的進食以流質和半流質為主，避免過敏性食物如海鮮、雞蛋等，不吃生冷、油炸等食物。

鑒于秋季腹瀉的傳播特點，為了預防秋季腹瀉的發生，首先要注意飲食衛生，包括餐具炊具的消毒，家長在給孩子準備飯菜前后要洗手，在儲藏食物的時候，要保證食物的新鮮和衛生。此外，還可以給體弱的孩子注射輪狀病毒疫苗達到主動防疫的效果。

秋季，食材容易受污染或滋生細菌

除了秋季腹瀉，秋冬季也是胃腸道炎好發的季節，許多常見的食材，如果處理不當，在秋季很容易引起胃腸道炎甚至中毒癥狀：

蛋類

蛋是孩子飲食中不可缺少的食材之一，蛋（尤其是鴨蛋）中最常見的細菌是沙門氏菌，沙門氏菌在70℃經5分鐘或60℃經15～30分鐘才能被殺死。雞蛋煮沸后8～10分鐘，鴨蛋煮沸后10～15分鐘，才能使蛋的中心溫度達到70℃以上，只有這樣才能殺滅沙門氏菌。雞蛋煮得太嫩，蛋黃呈半流動狀態，就是我們平時說的“溏心蛋”。溏心蛋處在半熟狀態，蛋內仍可能有沙門氏菌，每年因為吃雞蛋而感染沙門氏菌的患者超過幾十萬，這對于消化道功能不完善的孩子來說，更是要嚴加防范。

蔬菜

蔬菜是平衡膳食中的重要組成部分，但是蔬菜生長于土壤中，很容易受到環境污染、動物糞便及其他污染源的污染。所以綠葉蔬菜是沙門氏菌、大腸桿菌及其他病菌感染的主要源頭。家長在給孩子準備綠葉蔬菜的時候，一定要注意清洗，在烹飪時，要煮熟、煮透。

水果

水果的益處不用多講，但有些水果在種植地已經受到細菌感染，或者在運輸過程中有交叉感染，孩子食用后就會引起細菌感染。有些水果在生長過程中需要用農藥來除蟲等，水果表面殘留藥品，食用后也會引起中毒。所以給孩子吃水果，要注意清洗，能去皮的盡量去皮。

魚類和其他海鮮

魚類是優質的蛋白質來源之一，其他各種海鮮如海蟹、海蝦、扇貝、章魚等也非常美味富有營養。尤其是居住在沿海地區的家庭，都有吃魚吃海鮮的習慣，為了追求口味，有時還會生吃或者用開水稍微汆燙后就食用。用開水汆燙烹飪貝殼類小海鮮而發生腸胃炎的病例就很多。事實上，魚類和其他海鮮都很容易受到水中弧菌的污染，若烹飪不當，就會引起相應的感染。

肉及肉制品

豬、牛、雞等牲畜在宰殺和運輸的過程中很容易受到細菌的污染，大腸桿菌、沙門氏菌和寄生蟲是造成肉類和家禽污染的重要因素。熟肉制品當中也可能滋生細菌，甚至是多種危險的致病菌。所以，給孩子準備食物，盡可能要去正規超市、菜場購買，現買現做，不要怕麻煩。

涼拌菜

從夏季過渡到秋季，孩子會更習慣吃爽口開胃的涼拌菜，但涼拌菜也是細菌的聚集地，例如李氏桿菌。有些涼菜長期浸泡后會因變質產生生物毒素或滋生細菌、真菌等致病微生物，嚴重時可能會導致中毒，木耳就是其中之一。家長在處理涼拌菜的食材時，不能做熟的盡可能去皮，以前用汆燙處理的應改用煮沸處理。

正確處理食材，杜絕細菌污染

秋季因為季節原因，細菌特別容易繁殖，所以爸爸媽媽在處理食材的時候，要做好預防工作。

●一熟：

大部分細菌不耐高溫，把飯菜做熟煮透，是最重要的預防辦法。不要給孩子吃生蛋或者半熟的蛋，還要記得，如果接觸了生雞蛋后，要認真洗手，并徹底消毒生蛋接觸的臺面，以免讓細菌感染到其他食物上。魚類、海鮮類和肉類食品，也不要貪圖口味而生吃或做成幾分熟，最適合孩子的烹飪方法還是蒸、煮、燉。

●二分：

生熟食材要分開處理，分開存放。冰箱內的新鮮水果，要避免和海鮮存放在一起，否則海鮮中的創傷弧菌可能污染到水果。

●三洗：

認真清洗食材，用流動的自來水清洗比放在水盆中清洗效果更好。清洗后，有必要浸泡的，還要認真浸泡。即使是帶皮的橙子，也要清洗后再切開。如果從超市買回的是清洗好的蔬菜和水果，在進食或處理前都要再次清洗。

●四快：

給孩子做涼拌菜時不要浸泡太久，隨做隨吃。

外出旅游防范病從口入

秋季是旅游旺季，帶孩子外出旅游，要注意防范病從口入。

1. 合理安排行程：帶孩子旅游，行程不能緊張，這樣能保證孩子有充分的休息，讓孩子保持良好的身體狀態是抵抗疾病的基礎。此外，孩子的進食要盡量按照居家時的節奏，有規律、不暴飲暴食。

2. 大人孩子管住嘴：大人以身作則，孩子才不會胡吃亂喝。孩子平時很少食用的食物，在旅途中就不要給孩子吃，因為孩子的胃腸道不同于成人，對食物更敏感更易發生不適。在外用餐，給孩子使用自備的碗勺，點餐時，首選以蒸、煮、燉等烹飪方式為主的菜肴，以保證食物煮熟煮透。

3. 自帶食物臨時補救：出門在外多有不便之處，隨身帶一些適合孩子的食物，以備不時之需。例如單獨小份包裝且在保質期內無需冷藏的餅干、粗糧面包、小點心等干糧，保溫杯裝熱水、瓶裝礦泉水，常溫儲存的鮮奶、酸奶，各種堅果、葡萄干、蘋果等方便攜帶的小零食。

4. 保持良好用餐習慣：孩子在進食任何食物前，都要洗手。在家時，孩子吃的是自家烹飪的食物，在外旅游，做不到自己烹飪，也要盡量吃平時吃慣的食物。孩子吃飯時，家長不催促、不批評，讓孩子在旅途中輕松愉快地享受美食。

作者簡介：

鄭繼翠，國家兒童醫學中心復旦大學附屬兒科醫院神經外科、創傷中心副主任醫師、醫學博士。主要從事小兒神經重癥監護、小兒創傷急救、兒童傷害預防等工作。在國內《中華小兒外科雜志》等權威核心期刊、國際小兒外科雜志《Journal of Pediatric Surgery》等發表論著40余篇，被SCI收錄10余篇，曾至美國辛辛那提兒童醫學創傷中心進修學習1年，現為全球兒童安全組織的兒童乘客安全技師、導師。