控制不住咬指甲，孩子究竟怎么了？

7歲的暢暢剛上小學一年級，可最近半年來，媽媽發現暢暢多了個壞毛病——老喜歡咬指甲，尤其是在寫作業的時候，暢暢經常直接把手指放在嘴里。媽媽回憶了一下，自己已經有很長一段時間都沒有給暢暢剪過指甲了，因為暢暢都是直接把指甲咬掉的！

媽媽帶著暢暢來看兒保門診，我發現暢暢的指甲已經被咬得很短了，有些地方甚至都快要出血了。從我和暢暢的問答溝通中，我感覺他是個內斂的小男孩。媽媽在一旁說起孩子的學習情況，原來暢暢在幼兒園沒有學任何和幼小銜接有關的內容，幼兒園畢業后是零基礎上的小學，所以最近半年的學習非常辛苦，成績還沒趕上去，現在又添了咬指甲的新毛病，媽媽心里一著急，經常會訓斥批評他，孩子咬指甲的毛病越來越嚴重了。

找找孩子咬指甲背后的原因

暢暢為什么會出現咬指甲的行為呢？其實孩子行為問題的背后，通常都有生理和心理的原因。孩子愛咬指甲的常見原因有：

1.微量元素缺乏

愛咬指甲的孩子可能與缺乏某些微量元素相關，如缺鋅、缺硒等，有些孩子在補充了微量元素后，咬指甲的行為可以消失，但也不是所有愛咬指甲的孩子都可以查出微量元素缺乏。

2.沖動控制障礙

沖動控制障礙包括咬指甲、扯頭發等，孩子在咬指甲的那一刻可以獲得一瞬間的愉悅和滿足以及壓力釋放，為了那一瞬間的感受，沖動障礙的人沒辦法控制自己的行為，就像暢暢無法停止咬指甲的行為，但行為結束之后，孩子一般又會伴隨隨之而來的慚愧感和羞恥感。

3.不良情緒

咬指甲可能是孩子處于焦慮、壓力、嘈雜環境、父母關系不和諧、兄弟姐妹嘲笑等狀態下的一種情緒反射，通過和暢暢的交談以及聽媽媽敘述暢暢的生活情況，我判斷暢暢就是因為入學后壓力大，經常受到批評指責，緊張焦慮而引起咬指甲的行為。

4.習慣或者模仿

有些孩子喜歡咬指甲可能是小時候吮吸拇指延續而來，有些孩子是因為模仿家人的行為，有些孩子是小時候使用安撫奶嘴不當造成，不同的孩子出現咬指甲的行為，要具體問題具體分析。咬指甲的行為可分為生理性和病理性，但目前在臨床診斷中，兩者之間的區別并沒有很明顯的界限，目前普遍的看法是生理性的咬指甲是短暫性的、一過性的，而病理性不管在頻率、強度還是程度上都較生理性的強。

孩子咬指甲，身體危害大

孩子喜歡咬指甲，看上去似乎并不是什么大不了的毛病，但事實上，咬指甲的行為會給孩子帶來許多不良的影響。咬指甲不僅僅是一個不良的行為習慣，它還可以產生很多并發癥，除了手指的問題，還包括口腔、牙齒、胃腸道的影響以及心理健康問題：

1.手指相關疾病

孩子咬指甲，首先遭殃的就是手指，例如指甲床短缺或者凹凸不平等影響指甲形態的美觀及甲溝炎、甲下疣、嚴重者甚至可出現骨髓炎等感染。

2.顳下頜關節疼痛和功能障礙

咬指甲會影響孩子的咀嚼，還會導致一些口腔問題，如牙齒咬合不正、牙齦紅腫化膿等。

3.胃腸道疾病

孩子咬指甲是一種不衛生的行為，可導致胃腸道受影響，可引起胃腸道紊亂及感染，例如慢性胃腸道炎癥、寄生蟲感染等。

4.心理健康受影響

心理健康方面，比如引起社交障礙。因為咬指甲的孩子通常對自我的評價不高，而且普遍過于在意他人對自己的看法，孩子自己內心也會覺得咬指甲是一件讓人羞恥的行為，這會影響他們與他人交往的積極性。

5.多種精神障礙性疾病

孩子咬指甲可能只是某個疾病的一個癥狀表現，可能與多種精神障礙性疾病相關，如注意缺陷多動癥、對立違抗障礙、分離焦慮障礙、遺尿、抽動癥、強迫癥、重度抑郁、精神發育遲緩、廣泛性發育障礙等。

幫助孩子，重塑健康生活習慣

咬指甲的危害有很多，爸爸媽媽如果發現孩子出現愛咬指甲的行為，除了及時帶孩子就診外，生活中也應該多營造良好的家庭氛圍來幫助孩子重塑健康的生活習慣：

1. 重視家庭交流，營造良好陽光的生活氛圍

父母要注重和孩子的情感交流，不吝嗇愛意的表達，如果以前不習慣對孩子說甜言蜜語，現在要多學學西方家庭中父母成天把“我愛你”掛在嘴上的習慣。歡聲笑語的家庭氛圍更能減少孩子出現一些心理問題。

2. 豐富孩子的興趣愛好，幫助孩子轉移注意力

孩子在無事可做或感覺無聊的時候，很可能就會不知不覺地咬指甲，所以平時父母要盡可能豐富孩子的生活，轉移他的注意力，比如陪孩子畫畫，和孩子一起玩游戲，練習彈鋼琴讓雙手有事可做，到戶外運動等。父母還可以多花一些時間參與到孩子們的世界中，加入到孩子們的游戲中，帶孩子出去踏青、郊游等，這樣既可以提升孩子的社交能力，又可以增進家人的親密感，經常和家人玩樂的孩子不容易產生心理問題，還可以減少其不良習慣的習得。

3. 家長要承擔起家庭教育職責

培養孩子養成良好的衛生習慣，勤剪指甲勤洗手，不要因為孩子咬指甲而打罵責怪他們，更不能因為這個而嘲笑他們，應該給予孩子改正的鼓勵及支持，幫助孩子樹立樂觀積極的心態。平時，不妨設立一些獎勵機制，例如孩子如果能做到不咬指甲，可以獎勵去動物園游玩等。通過獎勵，帶動孩子的積極性，這些都有助于孩子養成好習慣。

4. 及時處理并發癥

咬指甲較頻繁的孩子，家長要注意經常查看孩子的牙齒、手指、口腔等部位，如果發現異常，及時就診，及時處理。

5. 補充微量元素

如果檢查發現孩子缺乏微量元素，要按醫囑及時給孩子補充微量元素。有些孩子飲食不均衡，愛挑食，家長要記得去檢查微量元素是否缺乏。

6. 行為治療

有時孩子咬指甲可能是某些疾病的癥狀表現之一，家長需要及時帶孩子到?？漆t院就診，讓孩子得到系統規范的行為矯正治療，對其他疾病進行合理的干預治療，同時關注孩子的心理及社會交往能力的提升。

7. 重塑習慣

平時，家長要仔細觀察什么情況下會引發孩子咬指甲，如能發現誘發因素則盡量避免，并尋找一些好的習慣代替咬指甲的行為。

8. 藥物治療

必要時可以在?？漆t生指導下使用藥物治療。

總之，如果家長發現孩子愛咬指甲或者孩子指甲短缺等情況，要積極尋找原因并盡早干預，及時就診。暢暢媽媽改變了對暢暢的教育方式后，以鼓勵引導為主，在學習上給予孩子耐心的幫助，平時多帶暢暢出去玩，幫助孩子轉移注意力，當暢暢忍不住咬指甲時也不批評不指責他了。慢慢地，暢暢咬指甲的行為變得越來越少了。

作者簡介：

王瑜，上海交通大學附屬兒童醫院兒童保健科副主任醫師，碩士生導師，醫學博士，國家二級心理咨詢師，中華醫學會兒童保健分會青年學組委員，中華醫學會兒科發育行為分會上海學組委員，中華醫學會兒童保健分會環境與兒童健康學組委員，上海市兒童青少年精神病學組委員。臨床擅長注意缺陷多動障礙、自閉癥、發育遲緩，語言發育障礙、學習障礙以及兒童常見心理行為問題的診斷和治療。