前列腺有四大怪，簡單自測一目了然

◎文/王偉

專家介紹

王偉：副主任醫師，副研究員，北京同仁醫院泌尿外科副主任醫師，中華醫學會泌尿外科學分會青年委員，歐洲泌尿外科協會會員，中華醫學會會員，中華醫學會泌尿外科學分會膀胱癌協作組成員。專長：前列腺疾病、泌尿系腫瘤，尤其是晚期泌尿系腫瘤的化療，膀胱癌光動力治療，前列腺增生癥合理化治療及老年夜尿癥的防治，前列腺癌早期診斷等。

前列腺疾病是一類特別常見的疾病，每個年齡段的男人都可能遭受前列腺疾病的困擾，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。保護前列腺，除了讓男人擁有健康，還能讓配偶得到幸福。而如何養護好前列腺，是每個男人都必須面臨的課題。

前列腺有四大怪

前列腺是男性獨有的器官，在醫生眼中，它有四大怪。

第一怪，長不停。隨著年齡增長，人的大多數器官最終都會萎縮，這是正常的衰老現象。但前列腺卻不同，它在人變老之后，還會一直不停地生長。目前，這在醫學上還是一個謎。但可以肯定的是，前列腺的不斷生長與男人睪丸分泌的雄激素密切相關。

第二怪，藏得深。前列腺很隱蔽，深深地藏在男性骨盆里，在體表是摸不到的。前列腺前面是恥骨，后面是直腸，上面還連著膀胱。只有大夫戴上手套，伸進直腸里才能摸到它。

第三怪，裝得多。前列腺體只有一個栗子大小，但這個小小的器官里卻有尿道、射精管等好幾個管道穿越而過。

第四怪，患病率高。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌這三種疾病的患病率非常高。在男人的一生中，有超過一半的男人會遭到前列腺炎的困擾；50歲以上的北京男性中，40%都有前列腺增生癥；在最近十年，北京前列腺癌的患病率增長是200%。

前列腺增生可自測

前列腺增生就是老百姓說的前列腺肥大，是有跡可循的，早期主要表現為以下幾點：1.尿頻：首先為夜間尿頻，隨后白天也出現尿頻，后期膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重。2.排尿困難：主要是進行性排尿困難，比如尿線細而無力、排尿不盡，有時會尿到鞋子和褲子上；尿頻、夜尿多、憋不住尿，晚上總起夜，影響第二天的生活。3.血尿：前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血，合并膀胱腫瘤時也會出現血尿。

一般情況下，輕度癥狀要到醫院進一步做前列腺B超、前列腺特異抗原(PSA)等相關檢查，觀察3個月，定期隨訪；中度癥狀者一般就需要藥物治療；重度癥狀者藥物控制不好時就要考慮手術治療。另外，如果7個問題中的任何一個得分超過3分，那么即使總分不高，也需要考慮相應的治療方案。

前列腺增生有個國際公認的簡單自測表，患者可以自己測試，簡單易行。患者可根據最近一個月內的情況回答下列問題：

1.排完尿后，感到未完全排空膀胱的頻率是多少？

2.你在2小時內不得不再次排尿的頻率是多少？

3.自己在排尿時多次終止又重新開始的頻率是多少？

4.自己難以延遲排尿時間的頻率是多少？

5.感到尿流無力的頻率是多少？

受測者可以根據“從不”0分；“少于1/5”1分；“少于 1/2”2 分；“大約 1/2”3 分；“超過 1/2”4 分；“幾乎總是”5 分，確定從“0”～“5”的得分。

6.你不得不通過按壓或扯緊腹部來排尿的頻率是多少？

7.從上床睡覺到次日早上起床這段時間內，通常要起夜多少次？

受測者可以根據“從不”“1次”“2次”“3次”“4 次”“5 次”等狀況，確定從“0”～“5”的得分。

以上7題得分相加，總分0分～7分為輕度癥狀，8分～19分為中度癥狀，20分～35分為重度癥狀。

關于前列腺增生的防治，我在臨床上發現大多數患者有3個誤區，需要注意。

誤區一：調查發現，北京50歲以上的男性，40%有前列腺增生，但70%的人從來不到醫院看這個病，認為年齡大了排尿不好很正常。前列腺增生不是老化的必然表現，完全可以治療。比如可以做激光手術把增大的前列腺給切除，激光手術治療手段現在很成熟，做手術的失血量和你去體檢抽的血量幾乎是一樣的，一兩天就可以恢復。

誤區二：很多病人找醫生要求做激光手術。但手術前要判斷前列腺到底有多大、有沒有并發癥、以前有沒有吃過藥等。這些問題不清楚，醫生是不能開刀的。只有達到標準才能做手術，這個標準要醫生判斷。

誤區三：很多醫療機構宣傳，治療前列腺疾病打一針就好了，可以根治。這個不對。前列腺增大的原因直到現在醫學上都沒有破解，也沒有根治方法。即便手術，也只是把增生的部分切掉，而前面提到，前列腺會不斷生長，所以今后還可能復發。

預防前列腺炎“兩要三不要”

從某種程度上說，男性的衰老是從前列腺開始的。身體還很強壯，排尿時卻已有了淋漓不盡的感覺，甚至還微微疼痛，這是前列腺發出的警報。前列腺炎常見的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛、下腹會陰墜脹，影響性功能。但前列腺炎其實一點都不可怕，完全可以治好，前提是要選擇正規的醫療機構。預防前列腺炎有“兩要三不要”：

要戒煙限酒：臨床研究表明，尼古丁會刺激前列腺過度分泌，誘發炎癥。酒精會促進毛細血管擴張，使前列腺組織充血水腫，引起不適。酗酒還會影響睪酮分泌。

要保持大便通暢：前列腺的后方是直腸，正常情況下直腸里幾乎沒有大便，但便秘患者直腸里面會殘存大便，很多細菌會通過直腸黏膜影響周圍的臟器，也會影響到前列腺。

不要吃辣：辣椒里很多的活性物質會刺激前列腺，導致長期反復充血，出現射精疼痛、尿道灼熱、排尿不暢。

不要久坐：長時間開車、騎自行車、穿緊身褲等，和久坐一樣，會直接壓迫前列腺，引起腺體充血。

不要憋尿：男性尿道的下段通常寄生有細菌，排尿時，這些細菌會被沖刷掉。經常憋尿，會削弱尿液的沖刷作用，使得細菌繁殖增加，逆行到后尿道，可能引發前列腺炎。

前列腺癌可能治愈

據統計，在北京，腫瘤已經是居民的第一位死因。在中國內地，每小時有318個患者被新診斷為患有腫瘤，有222名患者會因為腫瘤離開這個世界。當年齡超過65歲，前列腺癌的發病率也會像坐了火箭一樣往上升，非常快。前列腺癌高發的原因主要是，現在人們的壽命增加了。以前人的壽命短，許多人活不過65歲，所以也沒有前列腺癌的問題。

大多數腫瘤目前還做不到根治。幸運的是，前列腺癌目前能做到可篩查、早治愈，可采取手術、放療、化療等多種手段治療這個病。