紅花注射液對急性腦梗死患者血清BFGF表達的影響及療效*

湯建平，陳周雪，楊小艷（貴州航天醫院神經內科，貴州遵義563000）

急性腦梗死（ACI）指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死[1]。ACI后應盡快恢復梗死灶的血流，促使神經功能恢復。紅花注射液從中藥紅花中提取并制備而成，主要成分為紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷等，具有擴張微細小動脈、增加組織血液灌流量、改善微循環等作用[2]。本研究旨在通過探討紅花注射液及丹參注射液在治療ACI中對血清堿性成纖維細胞因子（BFGF）的表達及神經功能恢復的影響[3?4]，為今后臨床聯合用藥、提高治療效果提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2016年3月至2017年2月收治的ACI患者80例，采用信封法隨機分為紅花組（紅花注射液+常規治療）和丹參組（丹參注射液+常規治療），各40例；另選取健康人群40例為對照組。紅花組患者中男27例，女13例；平均發病年齡（60.60±8.18）歲。丹參組患者中男28例，女12例；平均發病年齡（61.65±8.69）歲。所有患者病程均為急性期（72 h以內），并經頭部磁共振成像（MRI）或 CT證實[5]。入選者均排除肝腎功能不全、冠心病、心肌梗死、心房纖顫、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、急性或慢性感染性疾病。本研究經本院倫理委員會批準，在患者本人知情同意下進行。

1.2 方法

1.2.1 標本收集及處理 紅花組和丹參組患者于入院1 d、接受治療后14 d分別采血1次，對照組受試者僅采血1次。血樣靜置30 min，3 000 r∕min離心10 min收集血清，-70℃保存。采用酶聯免疫吸附法（ELISA）動態測定血清BFGF水平變化[6]。

1.2.2 量表評定 2個治療組患者入院時及治療14 d采用神經功能缺損量表（NIHSS）進行神經功能缺損程度評分[7]。二者差值即為2周時的神經功能改善程度。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件對所有數據進行分析，計量資料以表示，采用單因素方差分析對3組進行比較，采用LSD法對3組進行兩兩比較，治療前后計量資料采用配對t檢驗，2組獨立樣本計量資料采用獨立樣本t檢驗；計數資料以構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 3組治療前后血清BFGF水平比較 3組受試者入院時血清BFGF水平比較，差異無統計學意義（F=1.85，P＞0.05）。3組受試者治療后血清BFGF水平比較，差異有統計學意義（F=1 041.02，P＜0.05）。與對照組比較，丹參組及紅花組治療后血清BFGF水平均升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；與丹參組比較，紅花組治療后血清BFGF水平升高更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。與入院時比較，丹參組及紅花組治療后血清BFGF水平均升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 組治療前后血清 BFGF 水平（±s，ng∕L）

表1 3 組治療前后血清 BFGF 水平（±s，ng∕L）

注：與對照組治療14 d比較，aP＜0.05；與丹參組治療14 d比較，bP＜0.05；與同組入院時比較，cP＜0.05

治療14 d 16.25±2.14 27.56±1.72ac 36.03±1.94abc組別對照組丹參組紅花組n 40 40 40入院時（治療前）16.25±2.14 16.47±1.95 15.62±2.06

2.2 丹參組和紅花組患者治療前后NIHSS評分比較 入院時，丹參組和紅花組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療14 d，與丹參組比較，紅花組NIHSS評分降低更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；與入院時比較，治療后2組患者NIHSS評分均降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 丹參組和紅花組患者治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

表2 丹參組和紅花組患者治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

注：與丹參組治療14 d比較，aP＜0.05；與同組入院時比較，bP＜0.05

組別丹參組紅花組治療14 d 11.30±2.49b 9.88±2.72ab n 40 40入院時（治療前）13.10±3.53 13.50±3.57

3 討 論

腦梗死患者由于梗死病灶中斷，不能給腦組織充足的血液供應，不能為損傷的腦細胞活動提供能量和氧氣，導致神經元及神經膠質細胞壞死。在我國，中醫學上把腦梗死歸結為“中風”的范疇[8?9]，其臨床表現為人體脈絡不通、氣血阻塞導致的半身不遂、嘴斜眼歪、走路顛簸等癥狀。常見的治療手段多為舒筋活血祛瘀，改善血液循環，消除腦梗死。本研究中的紅花注射液是由天然中藥紅花提取的一種臨床藥物[10]。有研究表明，紅花具有性溫、歸心肝二經、味辛等，主要用于通經活血祛瘀、緩解疼痛。因此，紅花注射液是治療急性腦梗死的主要藥物之一。紅花注射液中的黃色素等成分對于腦血管內皮細胞具有一定的保護作用，同時能有效促進血栓的溶解。本研究將紅花注射液與丹參注射液對照使用，結果顯示，紅花組和丹參組患者在接受藥物治療后，血清BFGF水平均有所提高，但紅花組患者的血清BFGF水平明顯高于丹參組，且紅花組ACI患者治療后NIHSS評分較丹參組低。因此，紅花注射液對于ACI患者有更高的治愈率[11]。

總之，紅花注射液治療ACI，對于患者神經功能的恢復和生活質量的提升有積極的治療效果，同時無不良反應現象，具有良好的臨床使用價值，這也為缺血性腦卒中的治療提供了新的研究方向。