一對一帶教聯合實習帶教進程表在臨床護理實習生帶教中的應用研究

杜森萍，楊再秀，趙紅梅

（古浪縣中醫醫院，甘肅 古浪 733100）

臨床護理帶教是指在實際護理工作中對護理實習生進行培訓，使其鞏固理論知識，增強操作技能的過程，從而培養出更多優秀的護理工作人員[1]。一對一帶教是臨床常用護理實習帶教模式，由一位經驗豐富的教師對一名學生進行教學，學生能直接與教師進行交流，迅速適應臨床護理工作環境，同時教師對學生知識掌握情況及臨床實踐能力有清楚的了解，能夠更加有針對性地實施教學[2]。實習帶教進程表是根據教學要求、疾病臨床治療特點及帶教經驗制訂的詳細評價表，要求帶教教師按照進程表實施教學，并對學生各個方面進行評價，能有效提高臨床護理質量，促進學生全面發展[3]。本研究在護理實習生臨床帶教過程中應用一對一帶教聯合實習帶教進程表，觀察其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從我院各科室選拔出來的經驗豐富的護理人員作為帶教教師。將2015年5月至2016年4月期間在我院進行臨床實習的護理學生62名作為本次研究的對照組，將2016年5月至2017年4月期間在我院進行臨床實習的護理學生65名作為本次研究的觀察組。其中對照組男4名，女58名；年齡20～25歲，平均年齡（23.52±0.76）歲；大專學歷22名，本科學歷40名。觀察組男 3名，女 62名；年齡 20～25歲，平均年齡（23.64±0.81）歲；大專學歷21名，本科學歷44名。兩組實習生性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

所有帶教教師均為大專及以上學歷，主管護師及以上職稱，工作經驗豐富，理論知識扎實，具有良好的職業修養及心理素質，在研究期間無長期請假或辭職情況出現，所有帶教教師均對本研究內容清楚了解，并自愿參加本研究。

實習生納入標準：（1）所有實習生均為首次參加臨床護理實習；（2）所有實習生參加本研究前未進行過相關實習工作；（3）所有實習生均對本研究內容清楚了解，并自愿參加本研究。

實習生排除標準：（1）言語功能障礙或閱讀、理解功能障礙者；（2）肢體功能障礙者；（3）精神性疾病者。

1.3 方法

對照組：實施一對一臨床實習帶教模式。對帶教教師的教學方法、教學態度、基礎護理操作示范能力、查房能力等進行培訓，鞏固并提高帶教教師整體教學能力和專業素養。將學生與帶教教師一對一匹配，1名學生從進入科室到離開科室期間一切實習及考核相關內容均由1名帶教教師負責。帶教教師根據學校實習規范、實習科室要求，針對基礎護理知識、臨床操作手法等多種內容對學生實施培訓，根據實習教師安排自行考核實習生學習態度、理論知識及操作能力等。

觀察組：實施一對一帶教聯合實習帶教進程表模式。在對照組基礎上應用實習帶教進程表。各科室實習教師根據實習要求、科室實習重點內容以及以往學生實習經驗，對實習帶教內容歸納總結，制訂實習帶教進程表。實習帶教進程表主要包括每周帶教計劃（包括測量血壓、脈搏和呼吸，護理病歷書寫，查看醫囑，靜脈采血，靜脈輸液，靜脈留置針，臨床宣教，醫患溝通等）、帶教達到的效果及評分、帶教教師評語等。每位學生一份實習帶教進程表，進入科室時將實習帶教進程表上交對應的帶教教師，帶教教師根據實習帶教進程表內容進行臨床護理教學，并每日定期對帶教內容、學習進度、學生水平等進行評價及記錄，根據當天實習帶教進程表評價狀況對次日教學內容進行規劃或調整。

1.4 觀察指標及評價標準

評價并比較兩組實習生實習成績及帶教滿意度。

實習成績在實習結束后，由帶教教師對所有實習生進行考核，從理論知識、操作技能、溝通技巧、檔案整理方面進行評價，滿分分別為100分、100分、30分、30分。

帶教滿意度由學生從知識講解、操作示范、帶教態度、內容全面方面進行評價，各項滿分均為25分。

1.5 統計學處理

本研究所有數據分析處理均采用SPSS 17.0軟件進行，計量資料以（±s）表示，組間差異分析采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間差異分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習成績比較

觀察組理論知識、操作技能、溝通技巧、檔案整理各項實習成績均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習成績比較（±s，分）

表1 兩組實習成績比較（±s，分）

組別對照組觀察組62 65 t P人數 理論知識82.35±3.41 86.69±2.75 7.913 0.000--操作技能87.52±5.17 92.47±4.32 5.866 0.000溝通技巧23.21±4.62 26.19±3.57 4.078 0.000檔案整理19.43±2.75 23.76±3.44 7.812 0.000

2.2 兩組帶教滿意度比較

觀察組知識講解、操作示范、帶教態度、內容全面各項帶教滿意度評分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組帶教滿意度比較（±s，分）

表2 兩組帶教滿意度比較（±s，分）

組別對照組觀察組62 65 t P人數 知識講解19.17±3.25 21.45±2.87 4.195 0.000--操作示范19.76±2.11 22.81±1.68 9.033 0.000帶教態度20.32±1.75 22.23±1.62 6.387 0.000內容全面20.57±1.65 23.06±1.13 9.962 0.000總分79.82±8.76 89.55±7.29 6.816 0.000

3 討論

臨床護理實習是護理專業學生走進醫院實際環境中進行學習、實踐、練習的一個過程，是每位護理學生必須經歷的一個階段，是護理專業舉足輕重的一個項目。通過臨床護理實習，能幫助護理專業學生將在書本、學校學習到的理論知識應用于實際工作中，與患者實際情況相結合，提高臨床操作能力，同時鞏固理論知識，促進護理學生護理質量的提高。護理在臨床中意義重大，與患者生命健康息息相關，良好、高效的臨床護理能幫助臨床治療及康復順利進行，改善患者臨床癥狀，保障患者身體健康[4-5]。而臨床護理過程中一旦出現用藥、操作或不符合醫療衛生規范的錯誤，輕則導致患者產生輕微不良反應，給患者造成痛苦的同時延誤疾病的治療及康復，重則導致患者產生急性中毒、休克、器官衰竭等病變，使患者身體狀況急劇下降，甚至引起患者死亡。因此，提高臨床護理實習質量，是提高醫療衛生水平、保障人民生命安全的關鍵[6-7]。

3.1 一對一帶教聯合實習帶教進程表在臨床護理實習生帶教中應用的重要性

一對一帶教是一種臨床常用護理帶教模式，是由一位教師對一位護理實習生單獨實行臨床教學的模式，使實習生充分接受教師教學及幫助，增強實習生對臨床教學內容的了解，同時教師對實習生一對一監護，能幫助學生認真鞏固實習內容，迅速掌握相關知識，提高臨床實習效果。然而一對一帶教過程中，學生學習內容多以教師教授臨床常用知識為主，教學效果與教師學歷、經驗等多種因素有關，同時受到臨床病例的影響，教學內容取決于教師的主觀想法，具有一定局限性，學生無法對臨床實際工作內容進行全面了解及掌握，不能滿足學校及專業全方面教學的需求[8-9]。實習帶教進程表是臨床護理過程中制訂的培訓計劃表，根據專業實習要求、臨床操作規范、實際護理經驗等對各科室、各時間段實習護理過程培訓內容進行安排，帶教教師根據進程表的安排實施教學，監督并評價實習生教學內容完成情況，通過應用實習帶教進程表，能明顯提高教師帶教水平，保障教學工作順利進行。此外，根據實習帶教進程表定期評價實習生學習情況，有利于帶教教師掌握實習生實踐水平及操作能力，幫助明確教學目標，改進臨床帶教方法[10]。

3.2 一對一帶教聯合實習帶教進程表能有效提高帶教滿意度和護理質量

張娜[11]通過在護理學生臨床實習教學中應用一對一帶教模式，發現一對一帶教模式能幫助帶教教師根據學生能力進行教學，充分調動學生實習積極性，有效提高教學質量及護理服務水平。劉桂英[12]在普外科100名護理實習生臨床實習過程中應用臨床帶教進程表發現，實習生理論成績、操作成績、對臨床帶教的滿意度均大大提高，護理質量明顯上升。本研究應用一對一帶教聯合實習帶教進程表對護理實習生進行臨床帶教，結果顯示，觀察組理論知識、操作技能、溝通技巧、檔案整理各項實習成績均明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組知識講解、操作示范、帶教態度、內容全面各項帶教滿意度評分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05），與上述研究結果相似。說明一對一帶教聯合實習帶教進程表應用于護理實習生臨床教學，能明顯提高學生實習成績及對實習帶教的滿意度。其原因可能在于一對一帶教過程中，帶教教師對實習生了解度大大提高，掌握學生知識水平、操作能力，從而有針對性地對學生實施臨床教學，有效提高學生學習熱情、能力。此外，聯合實習帶教進程表進行教學，帶教教師根據表中規定的內容實施教學，使教學更加全面、具有規范性，能有效調整教學進度，避免教學內容的偏差，同時通過對學生知識水平及操作情況的評價，能加深教師對學生學習情況的了解，便于一對一教學的有效進行，臨床應用效果顯著。

綜上所述，在護理實習生臨床帶教中應用一對一帶教聯合實習帶教進程表，能明顯提高實習成績以及帶教滿意度，應用效果顯著，值得在臨床護理實習帶教中推廣使用。