中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

侯勝穩

（河南省南陽市中醫院骨傷一科，河南 南陽 473000）

腰椎間盤突出致病因素主要為腰椎間盤結構出現退行性的變化后受到長期外力作用，進而導致患者的纖維環破裂，導致機體的髓核組織對相鄰神經產生壓迫［1］。臨床特征主要為腰腿疼痛、麻木等［2］。筆者用中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為我院2015年2月至2018年2月收治患者，按隨機雙盲法分為觀察組和對照組各53例。對照組男33例（62.26%），女20例（37.74%）；年齡36～76歲，平均（48.02±7.35）歲；病程0.5～5年，平均（3.14±1.42）年。觀察組男34例（64.15%），女19例（35.85%）；年齡38～77歲，平均（48.96±8.04）歲；病程1～6年，平均（3.35±1.17）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的相關標準診斷，臨床表現為下腰部疼痛，腰椎處有壓痛，CT檢查示腰椎間盤突出，支腿抬高試驗陽性。

納入標準：符合診斷標準，簽署知情同意書。

排除標準：骨質疏松癥，椎管狹窄和馬尾神經壓迫，精神障礙。

2 治療方法

兩組均用中醫骨傷手法治療?；颊弑３盅雠P位，利用松解手按摩腰背部以及臀部，由上至下，反復5～6次。患者改為俯臥位，按照復位手法拉寬脊椎間隙，于脊椎中間以及兩側進行由下到上按摩，反復5～6次。患者取俯臥位，取腎俞穴和阿是穴進行拇指點按，承扶穴進行肘尖點按。通過牽引下肢及直腿抬高的方式幫助患者進行關節活動，每次約30min，每日1～2次。治療7天為一療程。

觀察組加用獨活寄生湯加減。獨活、杜仲、牛膝、川芎各15g，牛膝、桑寄生、桂心、黨參、當歸、茯苓、白芍、防風各10g。氣虛加黃芪30g，血瘀加紅花、桃仁各10g，寒濕加附子、防己各10g。水煎，分早晚服用，每日1劑，治療7天為一療程。

3 療效標準

參考《中藥新藥臨床指導原則》中關于腰椎間盤突出癥的療效標準。治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗結果為陰性。顯效：腰腿疼痛明顯改善，且無壓痛點，直腿抬高試驗結果為陰性。有效：腰腿疼痛輕微，直腿抬高試驗結果為疑似陽性。無效：腰腿疼痛冥想，且直腿抬高試驗結果為陽性。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痛”、“痹證”等范疇。主要是由于氣血不足，風寒濕邪侵襲，經絡受阻所致［3］。治療主要以活血化瘀，祛風除濕，補益氣血為主。按摩推拿可疏經通絡，活血化瘀，解痙止痛［4］。獨活寄生湯方中桑寄生、獨活祛風止痛、活絡通痹，牛膝、杜仲強筋骨、補肝腎、活血通經，茯苓、當歸、細辛、肉桂、防風祛風除濕、活血化瘀、補益氣血。

中醫骨傷手法配合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥可緩解疼痛，改善癥狀，且安全性較好。