祛毒湯治療肛腸病術后肛門瘙癢癥臨床研究

戴小桃，吳如雷，陳 翔

（江蘇省丹陽市中醫院，江蘇 丹陽 212300）

肛門瘙癢癥為肛腸科術后常見并發癥，目前其發病機制不明確，有研究指出可能與術中肛周皮膚受損、肛門皮膚淺層受激的癢覺感受器致使肛門痛覺神經纖維興奮異常有關。本研究用袪毒湯治療肛腸科術后肛門瘙癢癥取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2015年8月至2017年12月收治患者，隨機分為對照組及治療組各40例。對照組男21例，女19例；65歲以上1例、50～65歲10例，30～50歲14例，1～30歲15例；術后病程2～7天，平均（4.9+2.6）天；肛周膿腫8例，肛瘺14例，混合痔18例。治療組男22例，女18例；65歲以上1例，50～65歲9例，30～50歲16例，1～30歲14例；術后病程2～7天，平均（4.8+2.8）天，肛周膿腫7例，肛瘺13例，混合痔20例。兩組性別、年齡、病程以及手術方式比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

肛門瘙癢癥診斷標準：主要臨床癥狀為肛門四周頑固性瘙癢，時重時輕，持續性或者間歇性發作，時而如蟲爬、蟲咬，時而如蟻走、灼燒，尤其是夜間，對睡眠質量產生消極影響［1］。查局部皮膚增厚，皺襞肥碩，久則苔蘚樣變化，色素減退或沉著。

2 治療方法

對照組用哈西奈德乳膏（安徽皖南藥業，國藥準字H34020378）患處涂抹，1日2次。口服西替利嗪。

治療組用祛毒湯（自擬）。苦參15g，明礬20g，防風15g，黃柏15g，五倍子15g，芒硝20g，側柏葉15g，蒼術15g，馬齒莧15g，地榆15g，川楝子15g，花椒15g，紅花15g。加水2000mL煎30min，留取藥液，先用溫水清洗肛門，藥液加熱到40℃再坐浴20min，每日早晚各1次。

10天為一療程，1個療程后未治愈者行第2療程，不超過3個療程。

3 療效標準［2］

治愈：肛門瘙癢以及皮損消失。顯效：肛門瘙癢基本消失，皮損改善。好轉：肛門瘙癢減輕。無效：肛門瘙癢、皮損并無改善。

用SPSS18.0統計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

隨訪6個月，復發率治療組為2%，對照組為5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

祛毒湯中明礬殺蟲解毒、止癢、斂瘡、收澀、生肌，所含水硫酸鋁鉀可抗菌滅菌，促使滲出物加速吸收。黃柏、苦參瀉火解毒、清熱燥濕、殺蟲止癢，苦參所含苦氧化苦參堿、參堿能抑制炎癥，黃柏所含黃柏堿、小檗堿可抑殺皮膚真菌。防風祛風解表、止癢止痛，防風提取物可以增強機體免疫能力，抑制肛門瘙癢。芒硝通便瀉熱，潤燥軟堅清火消腫。五倍子止血、澀腸、收濕斂瘡，可用于皮膚濕爛、外傷出血、癰腫瘡毒。側柏葉、蒼術、馬齒莧、地榆清熱解毒，消腫止痛，散瘀消腫，涼血止血。川楝子、花椒除濕止痛，溫中散寒，殺蟲止癢。紅花活血化瘀。

因此，袪毒湯可消除肛腸病術后肛門瘙癢。