柴胡桂枝連翹湯治療小兒流行性感冒臨床分析

李春梅

（重慶市九龍坡區九龍社區衛生服務中心， 重慶 400050）

流行性感冒是因流感病毒所致的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快，多見高熱、全身疼痛、輕微呼吸道癥狀［1］。小兒流行性感冒多發生在流感流行季節，表現為輕型流感，以發熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛等癥狀，少數會出現肌痛、腹瀉等癥狀。本研究用柴胡桂枝連翹湯治療小兒流行性感冒效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2017年1月至2018年1月九龍坡區青城陽光幼兒園和辰光小學的流行性感冒患兒，符合《實用兒科學》［2］中流行性感冒診斷標準。表現為發熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛等，同時伴惡心嘔吐、食欲不振癥狀；存在流感接觸史、流行病史；實驗室指標檢查見白細胞計數與中性粒細胞降低、淋巴細胞增加、嗜酸性粒細胞消失；未合并心、肝、腎等臟器功能障礙、凝血機制正常。家屬同意，簽署研究同意書。隨機分為兩組各70例。對照組男37例，女33例；年齡3～12歲，平均（6.52±1.49）歲；病程1～14天，平均（5.71±1.85）天。觀察組男35例，女35例；年齡3～12歲，平均（6.48±1.51）歲；病程1～14天，平均（5.80±1.91）天。兩組年齡、性別及病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予清開靈口服液（廣州白云山明興，國藥準字Z10880028），每次口服10mL，每天2次。

觀察組口服桂枝柴胡連翹湯。桂枝10g，柴胡10g，連翹15g，白芍9g，黃芩6g，防風6g，荊芥6g，黃芪6g，杏仁3g，甘草3g。日1劑，水煎汁200mL，分早晚2次服用。

兩組連續用藥5～7天。

3 療效標準［2］

顯效：體溫12～48h內恢復正常，咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀消失，血常規3天內恢復正常。有效：高熱48～72h消退，咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀減輕，血常規5天內恢復正常。無效：高熱72h內未減退，各癥狀及血常規無變化。

4 治療結果

兩組療效比較。觀察組顯效43例，有效21例，無效6例，總有效率 91.43%；對照組顯效18例，有效32例，無效17例，總有效率71.43%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=5.023，P=0.023）。

兩組癥狀消失時間比較見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較 （h，±s ）

表1 兩組癥狀消失時間比較 （h，±s ）

26.93±7.42 61.36±12.27 20.289 0.000組別 例 高熱 頭痛 咳嗽 流涕 咽痛觀察組對照組70 70 t P 18.51±3.42 51.68±5.12 45.073 0.000 25.41±8.96 55.12±12.44 16.210 0.000 48.93±7.34 72.96±13.72 12.921 0.000 49.27±8.62 75.20±14.39 12.933 0.000

兩組用藥期間未出現肝腎功能、血尿常規異常情況。

5 討 論

流行性感冒簡稱為流感，是因流感病毒所致的急性呼吸道感染。通過空氣飛沫、人與人之間的接觸、與被污染物品的接觸等方式傳播，該病傳染性強，傳播速度快。流行性感冒多表現為驟然高熱、全身疼痛、輕度呼吸道癥狀及顯著乏力等，多發生在秋冬季節。流行性感冒具自限性，若嬰幼兒、老年人及合并心肺基礎性疾病，則易誘發肺炎等嚴重并發癥。對單純性流行性感冒，病情驟然發展，畏寒高熱，體溫高達39℃以上，在發病3～4天后高熱減退，全身癥狀好轉。胃腸型流感多見兒童，表現為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，多見兒童人群，一般在2～3天后恢復［3］；肺炎性流感多見老年人群、兒童人群及患有心肺疾患人群，若未及時處理則會因呼吸循環衰竭而死亡。對流行性感冒，臨床需臥床休息，多喝水，堅持流質、半流質飲食，補充必要維生素，早期使用抗病毒藥物治療［4］。

中醫認為，流行性感冒屬于時行感冒，疏風散熱、清熱解毒為治療原則。在治療原則基礎上，通過分析流行性感冒發病機制，如氣候驟變、寒暖失常，風邪入侵致肺衛氣虛、衛氣失調等，自擬桂枝柴胡連翹湯治療，以疏風散熱、清熱解毒、調和營衛、解肌發表。方中桂枝發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣；柴胡和解表里，疏肝升陽；連翹清熱解毒，散結消腫；白芍平肝止痛，養血調經，斂陰止汗；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；防風祛風解表，勝濕止痛，止痙；荊芥、祛風、解表；黃芪補中益氣；杏仁止咳平喘，潤腸通便；并配以甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、疏風散熱、和表解里、通宣肺氣功效。現代藥理研究［5］顯示，桂枝、柴胡可高度抑制流感病毒，連翹、黃芩、甘草、防風具抗菌作用，全方有解熱、抗炎、抗病毒、抗過敏作用。

綜上所述，柴胡桂枝連翹湯治療小兒流行性感冒臨床效果確切，能加快緩解癥狀，不良反應少。