加減黃芪大黃湯聯合前列地爾治療慢性腎功能衰竭臨床觀察

梁軍麗

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

慢性腎功能衰竭是因腎臟疾病遷延不愈，腎功能損傷的泌尿系統疾病［1］。目前腹膜透析、血透等為治療常用方法，而中藥治療可緩解癥狀，改善預后［2］。本研究用加減黃芪大黃湯聯合前列地爾治療慢性腎功能衰竭取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2016年5月至2017年10月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各31例。觀察組男17例，女14例；年齡27～69歲，平均（43.02±5.18）歲；病程5個月～6年，平均（3.04±0.25）年。對照組男16例，女15例；年齡26～70歲，平均（43.05±5.17）歲；病程6個月～6年，平均（3.07±0.26）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

納入標準：①符合《腎臟病學》［3］診斷標準。主癥為倦怠乏力、食少納呆、腰膝酸軟、夜尿清長，次癥為惡心嘔吐、面色晦暗、脘腹脹滿、大便干結；舌色紫暗或舌淡有齒痕，舌苔厚膩，脈沉細。②經泌尿系統彩超顯示雙腎伴有不同程度的萎縮癥狀。③無認知功能障礙。

排除標準：①伴有嚴重心、肝功能不全；②妊娠期；③對所用藥物過敏；④無法耐受治療。

2 治療方法

兩組均予以抗感染、降血壓等常規治療。前列地爾（蓬萊諾康藥業有限公司，國藥準字H20103100）10μg溶入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1日1次。

觀察組加用加減黃芪大黃湯。黃芪40～60g，牡蠣、蒲公英、丹參各30g，大黃20～30g。200mL水煎，制成灌腸液，患者取右側臥位，將導管插入肛門15～20cm，使藥液緩慢注入。

兩組療程均為1個月。

3 觀察指標

腎功能指標包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及尿白蛋白排泄率（UAER）。用生活質量綜合評估問卷表（GQOL-74）［4］對生活質量進行評定，包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活4個維度，各項評分最高分均為100分，生活質量與分值呈正比。

4 治療結果

兩組腎功能指標比較見表1。

表1 兩組腎功能指標比較 （±s）

表1 兩組腎功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） UAER（μg/min）治療前 治療1個月后 治療前 治療1個月后 治療前 治療1個月后對照組 31 305.39±20.24 213.40±12.37* 24.35±4.12 20.64±3.17* 468.37±54.92 406.15±39.04*觀察組 31 305.35±29.26 155.97±9.02* 24.37±4.16 15.81±2.16* 468.41±55.07 343.29±18.17*t 0.006 20.886 0.019 7.011 0.003 8.128 P 0.995 0.000 0.985 0.000 0.998 0.000

兩組生活質量評分比較見表2。

表2 兩組生活質量評分比較 （分，±s）

表2 兩組生活質量評分比較 （分，±s）

組別 例 心理功能 社會功能 軀體功能 物質生活對照組 31 62.13±14.26 72.55±13.41 69.43±12.17 61.74±13.80觀察組 31 83.09±10.21 86.39±12.43 84.36±14.05 76.96±10.22 t 6.654 4.214 4.472 4.935 P 0.000 0.000 0.000 0.000

5 討 論

慢性腎功能衰竭屬中醫“關格”、“癃閉”、“虛勞”等范疇。病機為脾腎虛衰，濕濁內壅。治療應健脾溫腎，通腑泄濁［6］。前列地爾為生物活性多樣擴張劑，對纖溶酶原激活物的活性及內源性纖維蛋白溶解具有一定增強作用，且能夠抑制血小板聚集、擴張機體血管等，進而改善腎血流量，提高腎小球濾過率，對損傷腎臟的剩余功能具有良好的保護作用［7］。黃芪大黃湯方中大黃化瘀通經、活血解毒、泄熱祛濁，蒲公英利尿散結、清熱解毒、化濁泄毒，牡蠣軟緊，黃芪利水消腫、益氣固表，丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾溫腎、通腑泄濁之功。因此，黃芪大黃湯聯合前列地爾治療慢性腎衰竭效果較好。