麻黃附子細辛湯加減輔治支氣管哮喘臨床觀察

曹書果

（河南省唐河縣人民醫院呼吸內科，河南 唐河 473400）

支氣管哮喘臨床主要癥狀為氣急、喘息、咳嗽、胸悶等，屬中醫“喘證”、“哮病”范疇，老年人群為高發人群［1］。中醫認為老年人機體功能逐步衰弱，防御功能失調，體虛氣弱，腠理疏松，營衛不調，當環境發生變化更容易導致外感邪氣，肺、脾、腎三臟功能失調，久之不愈［2］。本研究用麻黃附子細辛湯加減輔治支氣管哮喘療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2017年1月至2017年12月我院門診收治的老年支氣管哮喘患者，隨機分成觀察組和對照組各55例。觀察組男30例，女25例；年齡61～70歲，平均（67.85±1.02）歲。對照組男29例，女26例；年齡60～71歲，平均（66.95±0.95）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合2016年版《支氣管哮喘中醫證候診斷標準》［3］對寒哮型支氣管哮喘臨床診斷標準；②60歲以上；③知情同意；④近期未接受其他治療。

排除標準：①重度、危重度支氣管哮喘；②合并其他病源型哮喘或呼吸道疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規西醫治療方案。多索茶堿每次0.2mg，靜脈注射治療，每日1次；沙美特羅替卡松吸入劑每次1泵，吸入治療，每日2次，15日為一療程，治療2個療程。

觀察組加用麻黃附子細辛湯加減治療。藥用麻黃6g，制附片10g，細辛3g，干姜5g，五味子10g，射干10g，炙款冬花10g，

桔梗10g，桂枝5g，制南星5g，甘草3g。日1劑，水煎分早晚兩次服用。5日為一療程，2個療程間隔2天，服藥6個療程。

3 觀察指標

觀察兩組治療前后生活質量評價及肺功能指標評價。生活質量根據哮喘生活質量問卷（AQLQ）進行評價［4］，共涉及35個條目，包括活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激原反應、對自身健康關心共5大方面，按1～7分進行評價，分數35～245分，分數越高說明生活質量越好。肺功能指標觀察第1秒用力呼氣容量FEV1及最大呼氣流量PEF。

4 療效標準

優：癥狀積分值減少大于95%。良：癥狀積分值70%～95%。中：癥狀積分值減少30%～70%。差：癥狀積分值減少小于30%。

5 治療結果

兩組治療前后生活質量評價比較見表1。

表1 兩組治療前后生活質量評價比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后生活質量評價比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 55 76.32±2.03 198.15±8.21 106.8333 ＜0.05對照組 55 77.15±1.98 115.03±6.51 41.2856 ＜0.05 t 2.1707 58.8325 P＜0.05 ＜0.05

兩組肺功能指標比較見表2。

表2 兩組肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組肺功能指標比較 （±s）

組別 例 FEV1（L） t P PEF（mL/S） t P觀察組 55 1.80±0.54 2.80±0.70 8.3886 ＜0.05 228.41±43.20 305.84±52.01 8.4932 ＜0.05對照組 55 1.79±0.56 2.21±0.66 3.5986 ＜0.05 230.38±42.89 271.31±46.03 4.8247 ＜0.05 t 0.0953 4.5480 0.2399 3.6867 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

支氣管哮喘為老年人多發病、常見病［5］，由于病情久治不愈，臨床癥狀明顯，會顯著影響老年患者的日常生活治療。中醫認為“哮病”、“喘證”、“痰飲”諸癥均為外邪侵襲，伏痰于肺，由于重復外感風邪、勞累、情志損傷等原因誘發痰阻氣道，肺失宣降之功，故氣逆。由于老年患者年老體虛，長期不愈導致氣陰兩傷，傷及脾、腎，脾需則運化無力，痰飲積液，呼吸更加困難，腎虛則失納氣之功，氣不歸根，故痰多、氣虛、瘀阻重。

麻黃附子細辛湯最早出自張仲景《傷寒論》［6］，為散寒解表、溫經助陽要方，該方以麻黃、制附子為君藥，桂枝、干姜、細辛、制南星為臣藥，五味子、射干、炙款冬花、桔梗為佐藥，甘草為使藥。其中君藥麻黃宣肺平喘，制附子回陽救逆；臣藥桂枝溫通經脈，干姜溫中祛寒，細辛祛風散寒，制南星燥濕化痰；佐藥五味子滋腎斂肺，射干祛痰利咽，炙款冬花潤肺止咳，桔梗開宣肺氣；使藥甘草調和諸藥。

綜上所述，麻黃附子細辛湯加減輔治支氣管哮喘可顯著改善臨床癥狀，提高肺功能和生活質量。