手術配合中藥治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折療效觀察

靳松峰

（河南省汝州市人民醫院骨三科，河南 汝州 467599）

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折多見于老年人群，是骨質疏松癥的常見并發癥之一。近年來隨著我國人口老齡化程度的不斷加重，該病發病率也呈現出逐年上升趨勢。傳統的治療方案包括長期臥床、藥物治療等［1］。本研究用手術配合中藥治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年1月至2017年4月我院收治的骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，按隨機數字表法分為兩組各43例。對照組男17例，女26例；年齡54～78歲，平均（66.41±6.02）歲；病程4天～6周，平均（3.29±1.47）周。觀察組男18例，女25例；年齡56～78歲，平均（66.62±6.21）歲；病程5天～6周，平均（3.31±1.50）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均經影像學檢查確診；②有骨質疏松病史；③簽署知情同意。

排除標準：①壓縮椎體大于70%；②合并血液系統疾病；③合并糖尿病或脊髓神經損傷。

2 治療方法

兩組均行經皮椎體成形術治療。俯臥位，C臂機監視下定位傷椎椎弓根并標記，局部浸潤麻醉，與身體矢狀面保持約15o角進針，達椎弓根開口處，以進入椎前1/3處為宜，去除針芯后在C臂機監視下于傷椎內注入適量骨水泥，確認骨水泥進入椎體內無滲漏后停止注入，待其硬化后拔出穿刺針。

觀察組于術后第2天加用益腎補骨湯治療。藥用葛根60g，淫羊藿30g，續斷30g，穿山甲30g，補骨脂30g，山藥30g，黃芪30g，茯苓20g，鹿角霜20g，熟地黃15g，當歸15g，紅花10g。日1劑，水煎分早晚兩次服用。連續服用4個月。

3 觀察指標

記錄骨密度、Cobb角及Oswestry功能障礙指數（ODI）［2］，其中ODI總分為50分，分值越高表示椎體功能恢復越差。用視覺模擬評分法（VAS）［3］評估疼痛情況，分值越高表示疼痛越嚴重。骨水泥滲漏、切口感染、腹瀉、嘔吐、高熱等發生情況。

4 治療結果

兩組骨折恢復情況比較見表1。

表1 兩組骨折恢復情況比較 （±s）

表1 兩組骨折恢復情況比較 （±s）

組別 例 骨密度（g/cm3） Cobb角（°） ODI（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 0.77±0.09 0.86±0.18* 21.22±3.04 17.23±2.79* 37.04±4.13 28.63±3.44*觀察組 43 0.78±0.12 0.97±0.24* 22.04±3.12 11.01±2.07* 37.06±4.18 22.12±2.75*t 0.437 2.404 1.234 11.741 0.022 9.693 P 0.644 0.010 0.127 0.000 0.941 0.000

兩組疼痛情況比較見表2。

表2 兩組VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 43 8.36±0.54 3.12±0.14 61.595 0.000觀察組 43 8.51±0.63 2.24±0.12 64.110 0.000 t 1.185 31.295 P 0.243 0.000

兩組并發癥及不良反應比較。對照組出現骨水泥滲漏2例，切口感染1例，高熱1例，并發癥及不良反應發生率9.30%；觀察組出現骨水泥滲漏、切口感染各2例，嘔吐、腹瀉各1例，并發癥及不良反應發生率13.95%。兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.453，P=0.501）。

5 討 論

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折主要由外力及自身身體重力作用下產生的連續性椎體破壞，可導致椎體壓縮，通?？砂殡S明顯腰背部疼痛、椎體后凸畸形及胸腰椎功能障礙等［4］。經皮椎體成形術治療骨質疏松性骨折療效佳，且可緩解疼痛，促進胸腰椎功能恢復［5］。研究報道［6］，經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折療效確切，可較快緩解疼痛，促進術后恢復。

中醫認為，骨質疏松癥的病因與脾腎衰虛有關，腎主骨，可生髓，腎精不足、腎氣虧虛，則骨髓生化乏源骨質枯槁，進而腰膝酸痛；先天精氣失養，久則精虧髓空，遂骨折難愈合，因此其主張從益腎補骨方面治療骨科疾病。本研究方中葛根解肌退熱；淫羊藿補腎填精、強筋壯骨，補骨脂溫補脾腎固精，續斷補益肝腎、續筋接骨、活血止痛，穿山甲消癰止痛、活血散結，黃芪健脾益氣，紅花活血通經，山藥補益肺、脾、腎而固澀，茯苓健脾，熟地黃補腎滋陰、益精填髓，當歸補血活血、調經止痛，鹿角霜收斂止血、溫腎助陽［7-8］。諸藥合用，共奏活血化瘀、補腎健脾、強筋壯骨、益氣止痛之功。

綜上所述，手術配合中藥治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折可促進骨折愈合及功能恢復，緩解疼痛，安全有效。