橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果影響因素研究

王建慶

【摘 要】目的：研究橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果的相關(guān)影響因素。方法：對納入研究的80例患者的病例資料進(jìn)行單因素篩選和Logistic回歸分析對橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：對橈骨骨折影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明年齡、骨折類型、合并軟組織損傷、殘留橈骨短縮、殘留尺偏畸形、殘留關(guān)節(jié)面不平與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后治療效果多因素分析對比發(fā)現(xiàn)，除年齡外其他影響因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后治療效果依次為殘留關(guān)節(jié)面不平整、殘留橈骨短縮、骨折類型、合并軟組織損傷、殘留尺偏畸形。結(jié)論：影響橈骨遠(yuǎn)端骨折的獨(dú)立因素為殘留關(guān)節(jié)面不平整、殘留橈骨短縮、骨折類型、合并軟組織損傷和殘留尺偏畸形。若橈骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)不穩(wěn)定性骨折，應(yīng)該盡快恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，特別應(yīng)注重橈骨長度、橈骨骨折面齊平以及合并下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；影響因素；治療效果

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-028-01

橈骨骨折是臨床中較為常見的骨折種類之一，約占所有骨折患者的17%左右，特別是老年患者發(fā)生率更高[1]。對于比較穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折多采用石膏或夾板外固定，而對于不穩(wěn)定類型的骨折多采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定或外支架固定，待患者癥狀緩解后，結(jié)合一定程度的腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練可取得較好的治療效果[2]。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，無論采取何種方式進(jìn)行治療，仍有15%～25%的患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2016年至2018年收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者80例，其中采取非手術(shù)治療患者39例，手術(shù)治療患者41例；納入本研究的所有患者中男性患者48例。女性患者32例；患者年齡介于20歲至80歲之間，年齡均值為56.7歲。對腕關(guān)節(jié)進(jìn)行評價(jià)采用Dienst腕關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，以判斷治療后腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將納入研究的患者數(shù)據(jù)收集整理后，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對影響因素進(jìn)行單因素篩選，隨后將篩選出的單因素自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 對橈骨骨折影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明年齡、骨折類型、合并軟組織損傷、殘留橈骨短縮、殘留尺偏畸形、殘留關(guān)節(jié)面不平與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 多因素分析 對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后治療效果多因素分析對比發(fā)現(xiàn)，除年齡外其他影響因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后治療效果依次為殘留關(guān)節(jié)面不平整、殘留橈骨短縮、骨折類型、合并軟組織損傷、殘留尺偏畸形。結(jié)果見表2。

3 討論

傳統(tǒng)認(rèn)為，對于橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果的影響因素為三個(gè)方面[3]，即為：（1）骨折斷面是否齊平、是否為穩(wěn)定性骨折及是否存在下尺橈關(guān)節(jié)損傷。若為不穩(wěn)定骨折，且經(jīng)過治療后無法恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，將嚴(yán)重影響患者的腕關(guān)節(jié)功能，降低患者的生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，對橈骨骨折影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明年齡、骨折類型、合并軟組織損傷、殘留橈骨短縮、殘留尺偏畸形、殘留關(guān)節(jié)面不平與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后治療效果多因素分析對比發(fā)現(xiàn)，除年齡外其他影響因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且對橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后治療效果依次為殘留關(guān)節(jié)面不平整、殘留橈骨短縮、骨折類型、合并軟組織損傷、殘留尺偏畸形。

綜上所述，影響橈骨遠(yuǎn)端骨折的獨(dú)立因素為殘留關(guān)節(jié)面不平整、殘留橈骨短縮、骨折類型、合并軟組織損傷和殘留尺偏畸形。若橈骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)不穩(wěn)定性骨折，應(yīng)該盡快恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，特別應(yīng)注重橈骨長度、橈骨骨折面齊平以及合并下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周君.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療及臨床效果探究[J].四川解剖學(xué)雜志，2018（02）：99-100.

[2] 周世恒.手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（19）：105-107.

[3] 王星亮，華國軍，楊家驥，等.鎖定鋼板內(nèi)固定與外固定支架治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的比較[J].中國矯形外科雜志，2018（12）：1074-1079.