血清胱抑素C聯合β2—微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義

曾鵬飛　張裕生　鄭銳

[摘要]目的 探討血清胱抑素C（Cys-C）和β2-微球蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義。方法 選擇我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病腎病患者作為觀察組，同期選擇90例健康體檢人員作為參照組，根據患病時間的不同將觀察組分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。臨床選擇乳膠增強免疫比濁法及循環(huán)酶法檢測各組的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平，比較各組的檢測結果。結果 觀察組β2-微球蛋白水平及Cys-C水平高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病腎病患者，其β2-微球蛋白水平及Cys-C水平表現出增高現象，高于Ⅰ期糖尿病腎病患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；β2-微球蛋白水平及Cys-C水平聯合檢測檢出率高于單項檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者施以疾病早期診斷期間，合理進行Cys-C+β2-微球蛋白檢測，通過分析β2-微球蛋白水平及Cys-C水平結果，最終對疾病早期確診及后期順利治療可做出充分保證。

[關鍵詞]血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病腎病；早期診斷；臨床效果

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0118-03

[Abstract]Objective To explore the significance of combined detection of Cys-C and β2-microglobulin in the early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods A total of 90 patients with diabetic nephropathy treated in our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as the observation group，90 healthy physical examination personnel were selected as the reference group in the same time period，and the observation group was divided into stageⅠ，stageⅡ，stage Ⅲand Ⅳaccording to the difference of the time.The levels of β2-microglobulin and Cys-C in each group were detected by latex enhanced immunoturbidimetry and circulating enzyme method，and the results of each group were compared.Results The level of β2-microglobulin and Cys-C in the observation group was higher than that in the reference group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The level of β2-microglobulin and Cys-C in patients with stage Ⅱto Ⅳdiabetic nephropathy were higher than those in stage Ⅰdiabetic nephropathy，with statistical significance （P<0.05），the levels of β2-microglobulin and Cys-C level combined detection rate were higher than the single test，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion During the early diagnosis of diabetic nephropathy，Cys-C+β2-microglobulin can be detected reasonably.By analyzing the level of β2-microglobulin and Cys-C level，the early diagnosis of the disease and the smooth treatment of late stage can be fully guaranteed.

[Key words]Cys-C；β2-microglobulin；Diabetic nephropathy；Early diagnosis；Clinical effect

糖尿病腎病患者呈現出代謝紊亂復雜特點，未經及時施治的糖尿病腎病患者，往往最終發(fā)展為終末期腎臟疾病，而使治療難度大幅度提升。對此確定有效方法展開糖尿病腎病診斷意義顯著[1]。對糖尿病腎病患者在施以血清胱抑素C（Cys-C）及β2-微球蛋白檢測，前者作為一種獨立性危險因素，表現出的檢測價值顯著；后者作為一種小分子球蛋白，能對患者的腎臟好壞進行充分反映[2]。但是臨床單純進行Cys-C檢測及β2-微球蛋白檢測，最終在糖尿病腎病診斷結果獲得方面，不夠理想，從而對疾病的早期確診及治療方案研究造成一定影響。臨床對于此類指標單項檢測及聯合檢測對比研究較少，為了使糖尿病腎病患者的疾病診斷效果獲得顯著提高，本研究將確定最佳指標完成糖尿病腎病患者疾病診斷，而證明CysC+β2-微球蛋白聯合檢測價值所在。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病腎病患者作為觀察組，同期選擇90例健康體檢人員作為參照組。觀察組男51例，女39例；年齡25～89歲，平均（56.55±10.25）歲；病程2～39年，平均病程（28.72±0.53）年；依據患者患病時間的不同將其進行分組，屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者例數分別為11例、32例、25例及22例；對于糖尿病疾病診斷標準，所有糖尿病腎病患者全部滿足。參照組男53例，女37例；年齡26～83歲，平均（56.59±10.22）歲；所有健康體檢人員均未呈現出腎病及糖尿病的情況，患者的尿蛋白水平及生化指標全部表現正常；本實驗研究經我院醫(yī)學倫理委員會同意，兩組均完成知情同意書簽署。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組于清晨空腹狀態(tài)下，專業(yè)人員展開靜脈血（5.0 ml）采集，后于真空生化管中將采集血液進行存放，離心操作控制轉速以及時間分別為3500 r/min及10 min。后存放冰箱中（溫度為4℃），準備接受檢測[3]。對兩組的Cys-C水平檢測，主要利用Cys-C試劑盒，臨床選擇乳膠顆粒增強免疫透射比濁法完成；對血清β2-微球蛋白水平檢測，臨床選擇免疫透射比濁法完成[4]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平的檢測結果。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0檢測結果展開分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較，采用方差分析；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組β2-微球蛋白及Cys-C水平的比較

觀察組β2-微球蛋白及Cys-C水平高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2不同分期β2-微球蛋白及Cys-C水平的比較

Ⅱ～Ⅳ期患者，其β2-微球蛋白及Cys-C水平表現出增高現象，高于Ⅰ期患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3各組陽性檢出率的比較

β2-微球蛋白及Cys-C水平聯合檢測檢出率高于單項檢測，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，糖尿病腎病患者例數逐漸增多，未經及時施治的糖尿病腎病患者，會表現出終末期腎臟疾病現象，而對患者生命安全造成嚴重威脅。為研究有效方案對糖尿病腎病患者治療，臨床對糖尿病腎病患者進行明確診斷意義顯著[1]。

糖尿病腎病作為一種血管性疾病，會使Cys-C水平表現出一定程度增加，使患者的血管內皮功能發(fā)生改變，而導致患者的細胞膜受到對應性破壞，無法對其完整性做出保證。在此種情況下，會使患者的微血管平滑肌發(fā)生增生的現象，使血小板聚集能力呈現出較為顯著增加，最終使患者的腎小球孔徑表現出一定程度加大[7-9]。對于人體血液中具有的β2-微球蛋白水平，其在腎小管內皮細胞分解作用下，最終會轉換為氨基酸。對糖尿病腎病患者在表現出腎功能損傷的現象后，會使得β2-微球蛋白水平顯著增加，而對于糖尿病腎病可進行準確檢測[10-12]。此外對于β2-微球蛋白及Cys-C水平而言，其在施以臨床檢測期間，不會受到患者的性別、年齡及炎癥等系列因素影響，表現出的敏感性較為顯著[13-15]。

對于Cys-C而言，作為內源性標記物一種，其對GFR能進行充分反映；對于β2-微球蛋白而言，其主要通過淋巴細胞以及血小板兩者共同產生，作為小分子球蛋白一種，其針對人體的腎小球，通?？杀憩F為自由濾過，并且諸多會呈現出腎小管吸收現象[5]。如果患者表現出腎小球功能障礙后，會使患者血液中具有的β2-微球蛋白水平表現出一定程度增加。通過對β2-微球蛋白加以觀察，對人體腎臟功能可加以充分反映[6]。

本研究結果顯示，觀察組β2-微球蛋白及Cys-C水平高于參照組，提示對糖尿病腎病患者施以早期診斷，Cys-C及β2-微球蛋白表現出的診斷價值顯著；此外，對于屬于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病腎病患者，其β2-微球蛋白及Cys-C水平表現出增高現象，高于Ⅰ期患者，提示在施以糖尿病腎病診斷期間，Cys-C及β2-微球蛋白表現出的敏感性顯著。對于β2-微球蛋白及Cys-C水平聯合檢測檢出率同單項檢測比較，升高程度顯著，提示Cys-C及β2-微球蛋白聯合檢測的價值所在。

綜上所述，對于糖尿病腎病而言，呈現出病情危害性顯著特點，通過對其施以Cys-C及β2-微球蛋白聯合檢測，表現出的敏感性顯著，而有效實現疾病的早期診斷及早期治療，而使糖尿病腎病患者的預后效果獲得顯著改善，凸顯Cys-C及β2-微球蛋白的聯合診斷價值。

[參考文獻]

[1]李仲廷.聯合檢測β2-微球蛋白和尿微量蛋白對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2017，21（8）：1372-1374.

[2]馬詠梅.厄貝沙坦與黃葵膠囊對糖尿病腎病患者血清胱抑素C和 β2-微球蛋白的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（11）：106-109.

[3]蘭建華，羅雪梅.聯合檢測血清胱抑素C，血清β2微球蛋白和尿β2微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].醫(yī)療裝備，2016，29（4）：10-11.

[4]孫廣平，陳奕名，孟君.糖化血紅蛋白、β2微球蛋白和血清胱抑素C聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國實驗診斷學，2016，20（1）：97-98.

[5]王荔，林飛.探析血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白聯合檢驗在2型糖尿病早期腎損害診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015，（19）：188-190.

[6]張偉，程豐.尿微量白蛋白、血清胱抑素C和β2微球蛋白聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的價值[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2014，27（6）：1025-1027.

[7]賴天壽，譚柏松，丘仲柳.微量白蛋白、血清光抑素和β2-微球蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用[J].貴陽醫(yī)學院學報，2014，39（3）：372-375.

[8]蔣松柏.尿微量清蛋白、尿β2-微球蛋白、糖化血紅蛋白及血脂聯合檢測在糖尿病腎病患者早期診斷中的意義[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23（4）：328-329.

[9]許紅艷.同型半胱氨酸和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（10）：110-111.

[10]余曉敏.同型半胱氨酸和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（8）：45-47.

[11]鐘國權.同型半胱氨酸與β2微球蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（25）：132-133.

[12]熊永瑞.高敏C反應蛋白、β2微球蛋白及尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（13）：1655-1656.

[13]安月，王冬霞，何曉琳，等.超敏C反應蛋白與β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].大連醫(yī)科大學學報，2010，32（6）：703-705.

[14]王勝虎，陳琪，曹向紅.聯合檢測血清胱抑素C和β2-微球蛋白對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（4）：350-351.

[15]畢洪春，李玉杰.芐索氯胺法檢測尿蛋白聯合尿β2-微球蛋白測定在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2008，19（5）：85，100.

（收稿日期：2018-03-15 本文編輯：崔建中）