微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者的應用觀察

黎明

[摘要]目的 探討微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者的應用效果。方法 選取2015年2月～2017年2月我院收治的腎結石微創手術患者60例臨床資料，依據宣教方式的不同將其分為對照組（常規護理方法）、觀察組（微信平臺健康宣教），每組 30例。觀察兩組患者腎結石病情知識掌握程度評分、微創手術認知程度評分情況，比較兩組患者護理滿意度和治療依從性情況。結果 觀察組患者的腎結石病情知識掌握程度評分、微創手術認知程度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度和治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者中應用，可以提高患者腎結石病情知識水平和微創手術認知程度以及患者滿意度和依從性，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]微信平臺；健康宣教；腎結石；微創手術

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0167-03

[Abstract]Objective To approach application effect of WeChat platform health education in patients undergoing minimally invasive surgery kidney stone.Methods Sixty patients with renal calculus undergoing minimally invasive surgery admitted to our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and divided into control group（conventional nursing method） and observation group（wechat platform health education） according to different education methods，with 30 patients in each group.The score of patients′ knowledge of kidney stones and the score of patients′ cognition of minimally invasive surgery in the two groups were observed，and the nursing satisfaction and treatment compliance in the two groups were compared.Results The scores of patients in the observation group on the degree of mastery of knowledge about kidney stones and the degree of cognition of minimally invasive surgery were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction and treatment compliance of patients in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of kidney stone minimally invasive surgery patients by WeChat platform health education，which can improve kidney stone knowledge mastery degree and minimally invasive surgical cognition，increase nursing satisfaction and treatment compliance，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stone；Minimally invasive surgery

腎結石屬于泌尿系常見結石類型，其發生于腎盞、腎盂及（和）輸尿管連接部，可能造成患者腰腹部疼痛、惡心嘔吐等，嚴重者有血尿、膿尿，好發于青年、中年患者[1-2]。隨著護理學的不斷發展和深入，對于腎結石微創手術患者臨床護理方式的探討也明顯增多[3-4]。在微創手術治療腎結石患者過程中，有效的護理方式不僅保障了患者手術效果，而且提高了患者康復效率[5-6]。隨著網絡信息服務的推廣，微信平臺作為一個具有高度影響和互動性的信息傳播平臺，不僅可以編輯文字，同時還可以添加圖片、音頻、視頻，通過微信平臺推廣健康宣教，能夠促使患者更快、更方便地獲得腎結石微創手術治療的相關護理知識[7-8]。本研究通過分析我院收治的腎結石微創手術患者60例臨床資料，探討微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的腎結石微創手術患者60例臨床資料，依據宣教方式的不同將其分為對照組、觀察組，每組 30例。對照組中，男17例，女13例；年齡36～57歲，平均（42.3±4.9）歲；病程1～12年，平均（5.9±1.9）年；腎結石直徑2.1～6.3 cm，平均（4.0±2.0）cm。觀察組中，男16例，女14例；年齡37～59歲，平均（42.5±4.5）歲；病程2～11年，平均（5.6±1.5）年；腎結石直徑2.2～6.4 cm，平均腎結石直徑（4.2±2.1）cm。納入標準：①符合腎結石臨床診斷標準；②年齡 25～60周歲；③患者血壓、血糖等均符合微創手術標準。排除標準：①合并肝、腎、腦等重要臟器功能障礙者；②造血系統原發病患者；③多種藥物過敏者或者過敏性體質患者；④精神類疾病患者。本研究在我院醫學倫理委員會批準下進行，兩組患者在簽署知情同意情況下進行本研究，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：針對腎結石微創手術患者臨床特點采用常規護理方法，術后注意做好常規性的飲食指導、生活習慣指導等。

觀察組：在對照組腎結石微創手術患者常規護理方法的基礎上，以微信平臺作為媒介開展患者的健康宣教工作。首先患者及家屬通過掃描微信群二維碼的方式進入腎結石微創手術患者微信群，關注健康宣教的微信公眾號，護理人員指導患者參與微信群討論和學習的方法，學習微信公眾號推送健康宣教內容。其中微信公眾號主要定時發送腎結石微創手術術后護理常識，包括患者蛋白質攝取量、富含草酸鹽的食物量，日常腎病防護圖片和視頻。微信群內主要推送腎結石基本知識，臨床表現、臨床治療基本方法和過程，醫院內檢查腎結石方法，患者術后延續性護理要點，常見并發癥的預防和臨床表現，出院后的注意事項。兩組患者術后1個月，對相關指標進行觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者腎結石病情知識掌握程度評分、微創手術認知程度評分情況 病情知識掌握程度評分主要包括患者對于腎結石形成原因、發病機制、臨床治療基本過程、術后注意事項進行評價，總分100分，分數越高提示患者知識掌握程度越好[9-10]。微創手術認知程度評分采用問卷調查的方式，分別對腎結石的微創手術治療、輸尿管軟件治療及相關護理要點、健康宣教等相關的知識要點進行評估，評估總分為0～4分，分數越高提示認知度越高[11-12]。

1.3.2 兩組患者護理滿意度和治療依從性情況 滿意度調查采用問卷調查的方式，對腎結石患者對于微創手術的術前準備、術中護理人員配合、術后護理指導方面進行滿意度評價，總分100分，>80分為滿意，反之為不滿意[13-14]。依從性評價是對患者治療護理過程中依從配合度進行評價，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%，分為依從和不依從兩類，其中依從是患者對于治療護理工作高度配合或者基本配合，不依從是對治療護理工作有抵觸情緒或者配合度較低[15-16]。依從性=依從例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎結石病情知識掌握程度評分、微創手術認知程度評分的比較

觀察組患者的腎結石病情知識掌握程度評分、微創手術認知程度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度和治療依從性情況的比較

觀察組患者護理滿意度和治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

腎結石作為臨床泌尿系疾病，其發生率較高，患者主要臨床癥狀是腰骶部酸痛、腎積水、發熱和血尿等。其發生的原因比較復雜，可能和環境變化、機體代謝水平、泌尿系感染、藥物應用、飲食等共同作用有關。手術是治療腎結石常用的方法，近年來隨著微創手術不斷進步和發展，其創傷小、出血少、恢復快等優點促使其在臨床應用中得到廣泛推廣[17]。

腎結石微創手術患者的術后護理對于預后和降低復發率具有重要的意義。傳統的健康宣教只是存在于口頭教育和發放宣傳手冊，宣傳方式缺乏生動性，內容相對單調。微信在社會交往中得到廣泛的應用，手機用戶的增多，微信的使用也明顯增多。其可以接受文字、圖片、視頻、音頻等多種信息，可以幫助患者隨時隨地學習腎結石的知識、臨床治療基本原理，不受到環境的限制，能夠提高患者探索醫學知識的主動性以及健康宣傳的效率。微信平臺不受到時間、空間上的限制，患者可以根據自己的實際情況，參與健康宣教，可以由一名護理人員對多名患者進行健康宣教，節約了人力資源，提高了患者滿意度和依從性。

本研究結果顯示，觀察組患者腎結石病情知識掌握程度評分、微創手術認知程度評分均高于對照組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度和治療依從性均高于對照組（P<0.05），提示微信平臺的應用利于患者認知水平和疾病知識掌握水平提高，能夠更好地配合臨床治療，間接性提高滿意度。另外通過微信平臺在腎結石微創手術患者的應用，可以將醫院的相關信息告知患者，從患者得到反饋信息，利于患者定期到醫院復查，便于醫護人員及時幫助患者解決疑難問題，讓患者放心，提高了護患溝通效率，積累了臨床護理經驗。

綜上所述，微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者中應用，可以提高患者腎結石病情知識水平和微創手術認知程度以及患者滿意度和依從性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]金凱英，詹海花，謝玉蘭，等.輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石臨床護理路徑的構建和應用[J].護理研究，2015，29（23）：2865-2867.

[2]Ising S，Labenski H，Baltes S，et al.Flexible ureterorenoscopy for treatment of kidney stones：establishment as primary standard therapy in a tertiary stone center[J].Urol Int，2015， 95（3）：329-335.

[3]狄桂平，姚麗.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療孤立腎腎結石的臨床效果及圍術期護理[J].中華現代護理雜志，2016， 22（27）：3980-3982.

[4]姜海林.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與切開取石術治療輸尿管結石對照研究[J].中國醫藥科學，2016，6（10）：176-178.

[5]李彩珍. 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的應用觀察及臨床護理[J].中國醫學創新，2017，14（22）：96-99.

[6]Li J，Xiao J，Han T，et al.Flexible ureteroscopic lithotripsy for the treatment of upper urinary tract calculi in infants[J].Exp Biol Med（Maywood），2017，242（2）：153-159.

[7]詹海花，金凱英，謝玉蘭.知信行護理模式在輸尿管軟鏡治療腎結石患者中的應用價值探究[J].中國醫學創新，2017， 14（30）：89-92.

[8]Kim SW，Ahn JH，Yim SU，et al.Clinical factors associated with postoperative hydrone phrosis after ureteroscopic lithotripsy[J].Investig Clin Urol，2016，57（5）：343-350.

[9]黃銘君，李明珠，劉婷.護理配合在軟性輸尿管腎鏡鈥激光治療腎結石中的效果分析[J].中國當代醫藥，2016，23（3）：176-178.

[10]Jiang JT，Li WG，Zhu YP，et al.Comparison of the clinical efficacy and safety of retroperitoneal laparoscopic uret-erolithotomy and ureteroscopic holmium laser lithotripsy in the treatment of obstructive upper ureteral calculi with concurrent urinary tract infections[J].Lasers Med Sci，2016，31（5）：915-920.

[11]張穎，江靜霞，梁輝，等.輸尿管鏡取石術治療腎結石患者的術中護理[J].護士進修雜志，2017，32（21）：1997-1998.

[12]Shakeri A，Asseldonk BV，Elterman DS， et al，A trade off between invasiveness and efficacy：ureteroscopy vs. shock wave lithotripsy[J].Jama Surg，2014，192（5）：648-653.

[13]王玉俠，王佳旭.分階段護理干預在直徑>20 mm腎結石經皮腎鏡碎石術的應用[J].河北醫學，2017，23（7）：1211-1214.

[14]Fabris A，Ferraro PM，Comellato G，et al.The relationship between calcium kidney stones，arterial stiffness and bone density：unraveling the stone bone vessel liaison[J].J Nephrol，2015，28（5）：549-555.

[15]張志娟.分階段護理干預在血液透析患者動靜脈內瘺成形術中的應用[J].河北醫學，2016，22（6）：1046-1048.

[16]Kim KH，Cho KS，Ham WS，et al.Early Application of permanent metallic mesh stent in substitution for temporary polymeric ureteral stent reduces unnecessary ureteral procedures in patients with malignant ureteral obstruction[J].Urology，2015，86 （3）：459-464.

[17]黃鶯.專科精細護理對復雜性腎結石微創經皮腎鏡取石術患者的影響研究[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：14-16.

（收稿日期：2018-01-15 本文編輯：白 婧）