糖皮質激素在支氣管哮喘治療中的應用進展

于寶榮

【摘 要】目的：探討分析糖皮質激素在支氣管哮喘當中的應用進展。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的74例支氣管哮喘患者，將其分為對照組和研究組，給予對照組患者常規治療干預，給予研究組患者小劑量糖皮質激素布地奈德治療干預，比較分析兩組患者治療效果和臨床指標觀察。結果：在給予兩組患者不同治療干預之后，對照組患者治療總有效率為81.08%，研究組患者治療總有效率為97.30%，兩組患者在治療總有效率上存在顯著差異，P<0.05。結論：在治療支氣管哮喘患者時采用小劑量糖皮質激素布地奈德具有顯著臨床效果，值得在臨床治療上推廣使用。

【關鍵詞】糖皮質激素在支氣管哮喘治療中的應用進展

【中圖分類號】R455

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-293-01

支氣管哮喘屬于呼吸科常見疾病，主要是由不同細胞作用的慢性氣道性炎癥疾病，引發疾病的細胞包括氣道炎性細胞及其結構細胞，會使患者氣道出現嚴重反應。支氣管哮喘發病機制為氣道炎癥，遺傳因素和呼吸道感染等，臨床表現為氣促，喘息和持續性咳嗽[1]。臨床上在治療支氣管哮喘患者時主要應用藥物治療干預，但是各個藥物在治療過程中存在較大差異性。此次研究主要是探討分析糖皮質激素在支氣管哮喘治療中的應用進展，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月至2016年11月收治的74例支氣管哮喘患者，本組患者均滿足支氣管哮喘防治指南當中的標準，患者在入選前均沒有接受糖皮質激素藥物、白三烯拮抗劑等治療。隨機分為對照組和研究組，兩組患者各有37例。其中，對照組中，男性20例，女性17例，最小年齡5歲，最大年齡78歲，平均（41.5±5.2）歲；研究組中，男性23例，女性14例，最小年齡8歲，最大年齡81歲，平均（44.5±4.9）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P>0.05，可以進行比較。此次研究經過本院倫理委員會批準，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法 給予對照組患者傳統藥物治療干預，發病期間口服潑尼松（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33021207），5mg/次，1次/d；給予患者茶堿控釋片（生產企業：廣州邁特興華制藥廠有限公司；批準文號：國藥準字A14200002491），0.2g/次，2次/d[2]；吸入胺醇氣霧劑（生產企業：Glaxo Wellcome， S.A.；批準文號：國藥準字J20140104），200μg/次，3次/d；給予研究組患者小劑量布地奈德粉霧劑（生產企業：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030987），200μg/次，3次/d，如果患者處于病情發作期則需要給予胺醇氣霧劑，200μg/次，3次/d[3]。

1.3 臨床觀察和療效評價標準 對比分析兩組患者臨床治療效果，氣道傳導率和氣道阻力。臨床療效評價標準：顯效標準：患者經治療后臨床癥狀消失，各項指標好轉，滿足正常水平；有效標準：患者經治療后臨床癥狀明顯好轉，白天各項指標有所好轉，但是仍需接受藥物治療；無效標準：患者經治療后無效，甚至表現出加重跡象。

1.4 統計學方法 對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料采用卡方檢驗方式，以百分比表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療效果 在給予兩組患者不同治療干預之后，對照組患者治療總有效率為81.08%，研究組患者治療總有效率為97.30%，兩組患者在治療總有效率上存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義

2.2 對比兩組患者主要指標 在給予治療之前，對照組患者氣道阻力為（608.2±47.7）%，氣道傳導率為（27.3±3.8）%；研究組患者氣道阻力為（615.7±46.4）%，氣道傳導率為（26.6±2.7）%；在給予治療后，對照組患者氣道阻力為（314.1±17.5）%，氣道傳導率為（53.3±4.9）%，研究組患者氣道阻力為（142.4±10.2）%，，氣道傳導率為（87.5±7.8）%。結果顯示，兩組患者在氣道阻力和氣道傳導率方面存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

臨床在治療支氣管哮喘患者時最常見的藥物為茶堿類藥物，該藥物能夠對患者體內磷酸二酯酶起到抑制效果，能夠顯著改善患者氣道平滑肌環磷酸腺苷，使患者支氣管更加平滑。然而茶堿類藥物無法確保臨床治療效果，并且大多數患者不接受此類藥物。臨床上還應用糖皮質激素治療支氣管哮喘患者，該藥物經臨床驗證確定有顯著效果，然而大多數患者由于長時間服用大劑量糖皮質激素，導致藥物不良反應加重，導致皮膚出現瘀斑，降低骨密度，加重呼吸道感染癥狀，與此同時還會導致患者出現鼻竇炎等癥狀。所以，在給予支氣管哮喘患者糖皮質激素治療時需要嚴格控制藥物劑量，醫護人員需要格外關注此問題。

按照此次研究結果顯示，在給予研究組患者小劑量布地奈德之后，患者臨床治療效果優越，治療總有效率能夠達到97.30%，顯著高于傳統藥物治療的對照組（81.08%）；其次，小劑量糖皮質激素在氣道阻力和氣道傳導率方面也具有優勢，通過此次對比研究結果顯示，研究組患者在氣道阻力和氣道傳導率方面顯著優于對照組患者（P<0.05）。此次研究結果與馬群[5]學者的研究結果一致。

綜上所述，在治療支氣管哮喘患者時采用小劑量糖皮質激素布地奈德具有顯著臨床效果，值得在臨床治療上推廣使用。

參考文獻

[1] 付曉艷，鞏子漢，韋凌霞，等.糖皮質激素治療支氣管哮喘過程中的中醫證型演變及中藥防治進展[J].甘肅中醫藥大學學報，2018，35（03）：83-86.

[2] 吳成明，胡云倩，謝偉見，等.呼出氣一氧化氮測定預測吸入性糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病治療效果的價值研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（12）：1332-1335.

[3] 張光遠，張琳琳，楊曉紅.糖皮質激素聯合茶堿治療支氣管哮喘的效果及對患者肺通氣功能的改善作用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（07）：93.

[4] 馬群.糖皮質激素空氣壓縮霧化及干粉吸入用于老年長期干預不佳哮喘患者療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（04）：74-76.