2008—2017年沈陽市在園兒童體檢結果分析

倪佳 宋亮亮 劉芳然 崔瑞及

作者單位：110014 沈陽，沈陽市婦幼保健院兒保指導科

學齡前兒童所處的年齡階段是生長發育的關鍵時期，所以定期體格檢查，了解本地區的學齡前兒童體格發育狀況及相關常見病檢出率十分必要[1-2]。為了解沈陽市兒童體格發育、健康狀況的變化趨勢，找出兒童生長發育中存在的問題，以便更有效地開展托幼機構的衛生保健工作及常見病的預防干預，現對沈陽市2008—2017年的體檢結果進行匯總、比較和分析。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象入組對象來源于2008—2017年沈陽市在園兒童的體檢報表。

1.2 方法

1.2.1 體格發育診斷標準 以世界衛生組織(WHO)2006年體格發育評價為標準。肥胖癥診斷標準：年齡別體重(同性別同年齡兒童體重均值)＞+2SD。肥胖分度：肥胖度20%～29%為輕度；肥胖度30%～49%為中度；肥胖度＞50%為重度。營養不良標準：年齡別體重＜-2SD為體重低下；年齡別身高＜-2SD為生長遲緩；身高別體重＜-2SD為消瘦。1.2.2 貧血診斷標準 參照《兒科學》(第8版)診斷標準。血紅蛋白(Hb)＜110 g/L為貧血。貧血分度：Hb 90～109 g/L為輕度；Hb 89～60 g/L為中度；Hb＜60 g/L為重度。

1.2.3 視力異常標準 3歲兒童視力＜0.6，4歲兒童視力＜0.8，5歲兒童視力＜1.0為異常。確診異常：參照醫院眼科確診后的診斷結果，包括弱視等。

1.2.4 佝僂病診斷標準 參照《兒科學(第8版)》診斷標準。活動期：顱骨軟化、方顱、“佝僂病串珠”“手鐲”“雞胸樣”畸形等；血清鈣、磷下降，堿性磷酸酶活性升高；X線檢查可見長骨干骺端臨時鈣化帶消失，骨骺軟骨加寬，干骺端呈毛刷狀、杯口狀改變。恢復期：臨床癥狀及體癥減輕或消失；血清鈣、磷恢復正常，堿性磷酸酶逐漸降低，恢復正常；X線檢查可見長骨干骺端臨時鈣化帶重新出現等。

1.2.5 齲病診斷標準 參照《牙體牙髓病學(第3版)》，齲病可分為淺層、中齲和深齲。淺齲齲病位于牙冠部的淺齲；中齲齲病進展到牙本質；深齲齲病進展到牙本質深層。

1.3 統計分析采用Excel 2007軟件錄入數據，采用SPSS 19.0軟件進行描述性分析及χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在園兒童體檢人數2008—2017年沈陽市在園兒童的體檢人數呈明顯上升趨勢。見表1和圖1。

2.2 營養性疾病的檢出情況2008—2017年營養不良和貧血的患病率雖有波動，但整體呈逐年下降趨勢，分別由2008年的4.72%、1.70%下降至2017年的2.30%、1.16%，差異有統計學意義(P＜0.01)。而肥胖發生率呈逐年上升趨勢，由2008年的3.91%上升至2017年的5.74%，差異有統計學意義(P＜0. 01)。見表2。

2.3 常見疾病的檢出情況2008—2017齲病及佝僂病檢出率呈下降趨勢，差異有統計學意義(P＜0.01)；視力異常檢出率變化不明顯，差異無統計學意義(P＞0.05)；齲病和視力異常矯治率呈上升趨勢，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表3。

3 討論

3.1 沈陽市在園兒童體檢及營養情況的變化趨勢隨著二胎政策的放開和沈陽市的進一步城市化，郊區(縣)3～6歲兒童的入園率迅速增加，導致沈陽市在園兒童數量呈明顯上升趨勢，這從表1統計的在園兒童體檢人數可見之。根據沈陽的學齡前兒童總數統計，2008年沈陽市學前三年入園率約為65%，2017年學前三年入園率達到＞85%。基于這種趨勢，未來沈陽市還要繼續增加幼兒園數量及規模，尤其是公立和惠民幼兒園。

沈陽市在園兒童10年間營養情況的變化，營養不良和貧血的患病率雖有波動，但整體呈逐年下降趨勢，說明沈陽市幼兒園的衛生保健工作取得了一定成效。肥胖的發生率顯著提高，2017年與文獻報道的5.97%兒童肥胖發生率相近[3]。目前，我國各個城市兒童的肥胖發生率均呈持續上升趨勢[4-5]。肥胖發生原因主要與兒童膳食結構不合理、偏食、挑食的不良飲食習慣等有關[6]。因此，今后要加強對超重和肥胖兒童的干預和管理，加大對幼兒園及家長相關的宣教和飲食指導力度，同時增加適宜的體格鍛煉。兒童貧血的患病率呈下降趨勢，但高于北京、海口等城區的患病率[7-8]。今后仍需重視對兒童膳食的合理搭配，保證膳食中含鐵食物的比例[9]。

3.2 常見疾病、缺點的變化趨勢齲病已被WHO列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，也是目前影響兒童身體健康的常見病之一[10]。近10年，雖然沈陽的齲病的檢出率均較高，但可喜的是齲病檢出率呈下降趨勢，齲病的矯治率呈上升趨勢，考慮原因：我市加大宣傳力度，建對議3～6歲集體兒童每年進行兩次氟化物防齲工作；加強對家長及幼兒園的口腔衛生知識、防齲知識的宣教，增加家長重視程度；幼兒園及家長配合做好兒童口腔保健，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。

表1 2008—2017年沈陽市在園兒童體檢人數統計

圖1 2008—2017年沈陽市在園兒童體檢人數統計

近10年沈陽視力異常的檢出率變化不大，波動在3%左右，但是視力異常的矯治率明顯增高，可見家長及幼兒園對兒童的視力問題越來越重視。但是由于電子產品的廣泛使用，兒童視力異常檢出率持續不下，視力保護依然是今后的保健工作的重點。

近10年沈陽在園兒童的佝僂病檢出率有所降低，考慮原因與家長及幼兒園對維生素D和補鈣的認識增強有關，今后將繼續對此方面進行宣教。

綜上所述，隨著沈陽市近10年經濟的不斷發展，在園兒童健康管理取得了一定的成效，今后應加強在園兒童的膳食管理，培養良好的飲食習慣，進行適宜的體格鍛煉，采取綜合防治措施，提高兒童的健康水平。

表2 2008—2017年沈陽市在園兒童營養性疾病檢出情況

表3 2008—2017年沈陽市在園兒童常見疾病檢出情況