探討小兒脊髓栓系綜合征圍手術期的綜合護理方法和效果

作者簡介：陳文萍（1977年2月-）云南，漢族，主管護理師，本科，主要從事小兒神經外科臨床護理 。

【摘 要】

目的：對綜合護理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術期的應用效果予以探究。方法：納入本院2016年4月～2018年3月收治的48例脊髓栓系綜合征患兒，并按照抽簽的方式分為2組，對照組予以常規護理，觀察組予以圍術期綜合護理，并對兩組患兒的切口愈合情況與治療總有效率進行比較。結果：觀察組患兒切口1期愈合率95.83%，高于對照組的70.83%（P<0.05）；觀察組患兒隨訪12個月的總有效率91.67%，高于對照組的62.50%（P<0.05）。結論 綜合護理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術期的應用效果顯著，可使手術切口有效愈合。

【關鍵詞】 小兒脊髓栓系綜合征；圍術期；綜合護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-008-02

小兒脊髓栓系綜合征在臨床通常用手術的方式對病情的發展進行預防，臨床癥狀表現為排尿障礙以及足部畸形等。此病若可以在病情早期及早發現與治療，可獲得治愈[1]。借助有效的圍手術期綜合護理干預可使手術安全性明顯提高，使患兒的臨床癥狀顯著改善[2]。現對綜合護理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術期的應用效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年4月～2018年3月收治的48例脊髓栓系綜合征患兒，并按照抽簽的方式分為2組，對照組24例患兒中，有男性11例，女性13例，年齡3～24個月，平均年齡（11.56±0.68）個月。觀察組24例患兒中，有男性12例，女性12例，年齡4～23個月，平均年齡（11.48±0.76）個月。兩組患兒性別等基本資料的對比（P>0.05），兩組之間可以比較試驗。

1.2 方法

對照組予以常規護理，如常規術前檢查、禁飲食等；觀察組予以綜合護理，內容如下：（1）術前全面評估患兒，對其手術與麻醉耐受能力進行判定；（2）入院后對患兒家長予以健康宣教，使其對生活護理知識充分掌握。針對排便困難的患兒，護理人員指導家長給患兒多吃新鮮的蔬菜與水果，食用易消化的飲食，早晨起床在空腹狀態下飲用一杯蜂蜜水，超過三天沒有解大便患兒采用開塞露治療；對于下肢感染功能障礙患兒禁止應用熱水袋，避免出現燙傷；將體位訓練的重要性告知家長，指導家長幫助患兒開展俯臥位訓練，使術后傷口張力明顯減輕；（3）術后患兒麻醉尚未清醒前，幫助其去俯臥位，頭偏向一側。清醒后合理變換體位，每兩小時翻身一次。確保動作輕柔，避免引流管出現扭曲與受壓等情況；麻醉清醒后適當引用母乳等流質食物，不能飲用牛奶等容易產氣的食物；術后48小時進食高蛋白以及高熱量等食物，使機體抵抗力顯著增強；多食用膳食纖維、多喝水，保證大便的順暢；（4）指導家長每天按摩患兒下肢，從遠到近，避免關節攣縮等并發癥出現。手術傷口用鹽袋加壓，避免腦脊液持續流失；盡可能安撫患兒，適當情況下給予鎮痛藥物，防止患兒因為疼痛而哭鬧，避免傷口張力增加，產生腦脊液漏；對患兒體溫變化認真觀察，更換敷料過程中對傷口局部有無疼痛等情況仔細觀察；留置尿管，定期更換尿袋，加強會陰護理，避免出現泌尿系感染；（5）出院時指導家長禁止患兒做劇烈運動，科學飲食，定期復診，如出現異常情況及時就診。

1.3 觀察指標

觀察與統計兩組患兒切口愈合情況。

1.4 療效判定標準[3]

痊愈表示患兒隨訪12個月后臨床癥狀徹底消失；好轉表示治療后臨床癥狀明顯改善；無效表示臨床癥狀沒有變化；加重表示臨床癥狀有加重的現象。

1.5 統計學分析

借助SPSS21.0統計軟件分析，計數資料如切口愈合率等表示為%，檢驗用X2，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 切口愈合率對比

觀察組患兒切口1期愈合率95.83%，高于對照組的70.83%（P<0.05）。

觀察組患兒隨訪12個月的總有效率91.67%，高于對照組的62.50%（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

現階段，臨床上采用手術松解治療脊髓栓系綜合征是一種有效的方法，可對患兒病情的發展起到有效的延緩和阻止作用，使患兒的臨床癥狀顯著改善。但術后并發癥需要引起重視，并發癥的發生會使患兒痛苦，并增加醫療費用，還容易導致醫療糾紛的出現，對醫患雙方都有不利影響[4]。

綜合護理借助于圍手術期每個環節的干預，進而有效地預防導致并發癥發生的相關危險因素出現。由于小兒脊髓栓系綜合征通常在嬰幼兒中發病，所以家長的配合對護理工作的順利開展十分重要。本研究借助對家長開展健康教育，使家長對照護知識充分掌握，指導家長為患兒提供合理飲食、按摩患兒下肢以及合理運動等，使護理工作得到有效開展，促使患兒的臨床癥狀得到顯著改善。

本研究結果顯示：觀察組患兒切口1期愈合率95.83%，高于對照組的70.83%；觀察組患兒隨訪12個月的總有效率91.67%，高于對照組的62.50%，與相關研究結果一致[4-5]。

總而言之，綜合護理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術期中應用，可使手術切口快速愈合，改善患兒的臨床癥狀，提高其生活質量。

參考文獻

[1] 楊婷婷.兒童脊髓栓系綜合征術后并發癥的觀察與護理[J].全科護理，2017，15（9）：1095-1096.

[2] 蔣雨秀，譚麗華，韋麗珍，等.小兒脊髓栓系綜合征50例護理體會[J].中外醫學研究，2016，14（8）：60-61.

[3] 童丹，孟凡玲，陳湘云，等.脊髓栓系綜合征行脊髓栓系松解術40例術后護理體會[J].淮海醫藥，2017，35（3）：359-360.

[4] 廖燕桃，劉永娟，徐碧金，等.脊髓栓系綜合癥術后早期并發癥的預見性護理[J].大家健康（學術版），2016，10（10）：231.

[5] 黃芳.脊柱骨折合并脊髓損傷的圍手術期護理[J].中醫正骨，2017，29（4）：79-80.