寧蒗縣2015—2017年乙型病毒性肝炎疫情分析

作者簡介：張龍林（1975.4-），疾病控制副主任醫(yī)師，本科，主要從事疾病控制工作。

【摘 要】

目的：了解并分析寧蒗縣乙型病毒性肝炎疫情的流行特征，為有效預防和控制乙型病毒性肝炎提供科學依據(jù)。方法：選擇寧蒗縣2015-2017年的乙型病毒性肝炎疫情報告，仔細觀察乙型病毒性肝炎的發(fā)病情況、人群分布等流行性特征。結果：2015-2017年累計報告中，乙型病毒性肝炎病例共有556例，年均發(fā)病率為64.84/10萬（40.21/10萬～89.82/10萬）；職業(yè)分布中農(nóng)民的發(fā)病率居首，占發(fā)病總數(shù)的85.40%；學生發(fā)病人數(shù)也居高；發(fā)病年齡集中在20-55歲，共有316例發(fā)病患者，主要為青壯年。結論：乙肝攜帶率高，傳染源不易管理，傳播途徑不易切斷；人群防病意識不高，乙肝防治任務艱巨。

【關鍵詞】 乙型病毒性肝炎；流行病學；分析

【中圖分類號】R5 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-025-02

乙型病毒性肝炎（Viral Hepatitis B，以下乙肝 ）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B以下簡稱HBV）引起的，以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害的，主要經(jīng)血液傳播的疾病，分布于世界各地，主要侵犯兒童及青壯年，乙肝病程遷延，易轉變?yōu)槁愿窝住⒏斡不案伟覈鴮儆贖BV感染高流行區(qū)，據(jù)調(diào)查我國人群中約有60%的人感染過乙肝，全國累計約有7億人受過感染，人群中乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，以下簡稱HBsAg）陽性率為9.75%；目前全國每年報告的新發(fā)乙肝病人全國法定傳染病總數(shù)的1/4，約有乙肝病人2000萬人[1]。本文將寧蒗縣2015至2017年乙肝疫情分析如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

調(diào)查與研究的乙肝病例的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和 《云南省乙型病毒型肝炎病例監(jiān)測方案》乙肝個案調(diào)查表。

1.2 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用Excel2003進行統(tǒng)計和分析。

1.3 觀察指標

觀察并記錄寧蒗縣2015-2017年期間乙型病毒性肝炎的發(fā)病情況以及患者的人群分布情況。

2 結果

2.1 乙肝病例流行分析

在2015年-2017年寧蒗縣乙型病毒性肝炎疫情的累計報告中，乙肝病例總共有556例。其中2015年報告中共有256例乙肝病例，發(fā)病率為89.82/10萬； 2016年報告中共有115例乙肝病例，發(fā)病率統(tǒng)計為40.21/10萬，較2015年下降55.08%；而在2017年報告，有185例乙肝病例，發(fā)病率為 64.50/10萬，較2016年又上升60.87%。

2.2 患病人群分布調(diào)查

根據(jù)報告中顯示，在2015年-2017年中，寧蒗縣共有556例乙型病毒性肝炎患者。其中，男性有398例，女性158例，男女比例為2.52：1。而在這些患者中，發(fā)病年齡組最小的為1歲組，最大的是80歲組。其中，發(fā)病人群主要集中為20-55歲，共有316例發(fā)病患者，占發(fā)病數(shù)的56.83%；其中35-45歲人群最高，共發(fā)病數(shù)28.96%。職業(yè)分布中農(nóng)民發(fā)病率居首，占發(fā)病總數(shù)的85.40%；學生發(fā)病人數(shù)也居高；發(fā)病年齡主要集中在青壯年。詳細結果見表2：

3 討論

乙型病毒性肝炎作為我國最常見的乙肝病毒感染形式，我國約有1億人口是HBsAg攜帶者，乙型病毒性肝炎患者的主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、乏力和肝大及肝功能異常等，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸的情況，少數(shù)患者也有可能發(fā)展為肝硬化甚至是肝癌[2]。其主要產(chǎn)生的并發(fā)癥有肝性腦病、出血和肝腎綜合征等，在一定程度上降低了患者的腎功能，進一步促使了患者的腎衰竭，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。近年來，隨著乙型病毒性肝炎的患病率和死亡率的逐漸增加，醫(yī)學上也加大了對乙型病毒性肝炎疾病的研究。有研究顯示，引起患者患上乙型病毒性肝炎的病因主要是過度勞累、受寒和營養(yǎng)不良，主要的傳播方式是血液、性接觸和密切接觸等。不過，由于病毒數(shù)量、感染方式和病毒毒力的不同，感染乙肝病毒的人不一定都會成為乙肝患者，這與個人的身體素質(zhì)、免疫系統(tǒng)都密切相關[3]。乙肝疫苗也被我國納入到了兒童免疫規(guī)劃管理中，對乙肝發(fā)生起到了積極良好的預防效果。

通過調(diào)查2015年-2017年寧蒗縣乙型病毒性肝炎疫情顯示，3年中寧蒗縣總共有556例乙肝患者， 2015年有256例，發(fā)病率為89.82/10萬； 2016年有115例，發(fā)病率統(tǒng)計為40.21/10萬，較2015年下降了55.08%。可是在2017年中，有185例，發(fā)病率為 64.50/10萬，又相比2016年上升了60.87%。其中，發(fā)病人群的年齡主要集中在20-55歲之間，發(fā)病率達到了56.83%。而在發(fā)病人群中，農(nóng)民對乙型病毒性肝炎了解知識較少，外出務工導致的不合理生活方式，讓農(nóng)民成為了乙型病毒性肝炎的主要患病人群，占發(fā)病總數(shù)的85.40%。在乙肝的防治中，由于乙肝攜帶率高、傳染源不易管理、傳播途徑不易切斷和人群防病意識不高等因素的影響，乙型病毒性肝炎疾病的預防和治療工作人物艱巨。本文對寧蒗縣2015-2017年期間乙型病毒性肝炎的情況進行了分析，明確指出了該縣乙型病毒性肝炎患者的發(fā)病情況、患病人群的年齡、性別和職業(yè)分布，為該縣甚至是全國對乙型病毒性肝炎疾病的預防和治療工作提供了一定的參考和建議。在下一工作中要進一步加強權限乙肝防止工作，加大宣傳的力度。在乙肝預防控制中，乙肝疫苗仍然是最佳的方法，要繼續(xù)鞏固新生兒乙肝疫苗接種工作，大力推廣易感人群接種疫苗，同時加強疫情的監(jiān)測，提高安全注射重視力度，進一步降低乙肝發(fā)病率。

參考文獻

[1] 孔祥欽， 鐘任揚， 李艷華，等. 血清抗-HBc IgM檢測在乙型病毒性肝炎疫情監(jiān)測中的應用[J]. 熱帶醫(yī)學雜志， 2017， 17（2）：255-257.

[2] 劉重程，唐雅清，王瑞琴，等.不同劑量國產(chǎn)重組酵母乙肝疫苗成人免疫效果評價[J].北京：中國預防醫(yī)學雜志，2012，13（9）：701-703.

[3] 孔毅，丁崢嶸，羅梅，等.云南省乙型肝炎病毒感染危險因素Logistic回歸型分析[J].北京：中國疫苗和免疫，2012，18（2）：123-126.

[4] 趙克娜. 我市2010年乙型病毒性肝炎疫情流行病學調(diào)查[J]. 當代醫(yī)學， 2012， 18（10）：161.