肺癌患者止痛藥物選擇研究

陳凱

【摘 要】

目的：研究探討肺癌患者應用止痛藥物治療情況，為臨床相關病癥治療提供有益參考。方法：從我院收治的肺癌患者中選擇76例患者進行臨床調研分析，對患者應用止痛藥物情況進行總結分析，并對止痛效果進行觀察記錄。結果：76例肺癌患者，根據疼痛程度結合以往給藥效果分別給予不同階段止痛藥物治療，肺癌疼痛緩解率均超過80%，疼痛分級積分均存在不同程度的降低，治療前后差異明顯，符合統計學意義（P<0.05）。結論：肺癌患者尤其是中晚期肺癌患者往往身體遭受很大的疼痛傷害，甚至難以承受，癌癥止痛藥物應用越來越多，疼痛緩解程度各不相同，需要結合患者臨床具體情況不同階段選擇不同的止痛藥物進行治療，方可改善疼痛程度，提升患者生存質量。

【關鍵詞】 肺癌患者；止痛藥物；不同階段；緩解；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-036-02

近年來受到環境、不良生活習慣以及內在因素等多方面的影響，肺癌患者發病率越來越高，肺癌患者往往面臨著很大的癌痛風險，尤其是對于癌癥晚期患者而言，疼痛甚至難以忍受，常規的止痛藥物往往鎮痛作用并不明顯，癌癥新型藥物主要是緩解腫瘤骨轉移、肌肉、肌瘤壓迫肌腱、骨膜牽引疼痛、腹膜和皮下組織等方面的疼痛，如果疼痛難以緩解，將會嚴重影響肺炎患者的日常生活，對于肺癌患者而言，采取有效的措施控制病情，規范化開展疼痛治療，有助于不斷提升肺癌患者生存質量。本人對所在院開展的肺癌患者止痛藥物選擇研究進行了深入調研分析，現將有關情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料分析

從2014年7月至2016年9月期間我院呼吸科收治的肺癌患者中選擇符合條件的患者共計76例作為臨床調研對象進行分析。76例肺癌患者中男性、女性患者分別為46例、31例，年齡最小的54歲，最大的79歲，平均年齡為（65.5±7.0）歲。76例患者中有42例有過相關的手術史，有60例患者有過化療治療史。所有患者均經過臨床診斷確診為肺癌病癥，并同時排除其他影響調研的情形，患者目前均出現不同程度的癌性疼痛，按照三階梯給藥方法進行過相關的疼痛治療。應當第一階梯非甾體類鎮痛藥治療的例數為22例，應用第二階梯曲馬多、可待因、氯酚待因等藥物治療的共有34例，應用過第三階梯嗎啡控釋片或緩釋片治療的共有22例。所有肺癌患者表示將積極配合開展治療和調研。

1.2 方法

嚴格遵循三階梯止痛藥物治療原則，對76例肺癌患者開展止痛情況治療。結合患者臨床病癥表現，疼痛程度以及以往給藥效果等，針對性確定具體的治療方案。第一階梯肺癌給藥患者，主要應用對乙酰氨基酚或者消炎痛等非甾體類鎮痛藥治療，第二階梯肺癌給藥患者主要應用曲馬多、氯酚待因等藥物進行治療，第三階梯肺癌給藥患者，主要應用嗎啡控釋片、緩釋片進行治療[1]。第一階梯患者，鎮痛藥物嚴格控制藥劑量，如果患者給藥三天后疼痛情況沒有得到緩解，更換為第二階梯藥物進行治療。如果第二階梯給藥患者疼痛不能緩解，三天后進行觀察，更改為第三階梯用藥。如果第三階梯患者藥物應用后疼痛不能緩解，視情況適當增加給藥量，調整給藥周期。在應用三階梯止痛治療給藥的基礎上采用綜合性干預措施進行護理。一方面加強對患者疼痛治療健康教育[2]，引導患者學會表達自己的疼痛感受，對應用的止痛藥物治療效果、注意事項以及

意義等進行宣講溝通，科學指導患者用藥，并密切觀察治療給藥后的各種反應，發現異常立即終止用藥，調整治療方案，提高患者配合治療的依從性。另一方面加強語言溝通，引導患者分散精力，疏散疼痛帶來的影響，通過家屬參與，為患者共同營造良好的診療環境，采取肌肉放松、意念分散等方式緩解疼痛[3]。

1.3 觀察指標

對疼痛緩解程度進行測評分析，按照臨床診斷標準，分成完全緩解、部分緩解、略緩解和無緩解四個類型。同時應用NRS方法進行疼痛積分測評，分值越高代表疼痛程度越明顯，分成輕度（0-3分）、中度（4-6分）和重度（7-10分）三類。

1.4 統計學處理

應用專業統計軟件SPSS16.0對數據進行匯總、分析與檢驗，計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，治療前和治療后差異分析，P<0.05，視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 76例肺癌患者藥物治療疼痛緩解程度分析

通過對76例肺癌患者針對性選擇不同階段止痛藥物治療，患者疼痛均得到不同程度緩解，且疼痛緩解率均超過80%，在81.82%-95.45%之間。

3 討論

目前肺癌病癥在全球新發癌癥病癥中所占比例不斷提高，肺癌患者往往會出現不同程度的癌性疼痛。目前止痛治療主要采用的方法是進行藥物控制，但是隨著病情加重，需要針對疼痛情況針對性調整用藥方案，方可提高止痛效果。如果疼痛不能緩解，將對患者睡眠、飲食等各方面都會產生不同程度的影響，嚴重時還會威脅患者的生命，如何有效控制肺癌患者疼痛情況，緩解疼痛帶來的不良影響，是目前重點治療的關鍵[4]。

目前全世界針對癌癥止痛，主要應用三階梯止痛方法，是指在遵循基本止痛原則的基礎上，按階梯給患者用藥。此次調研分析發現，通過針對不同階段患者給予三階梯給藥，按照治療原則針對性選擇相應的藥物，并給予適當的綜合護理干預，能夠有效引導患者正確認識自身病癥以及止痛藥物應用的原則和注意事項，提高配合用藥的積極性和依從性，進而有效緩解疼痛，提高生存治療。此次調研證明，開展三階梯止痛治療和綜合護理干預，對于肺癌患者疼痛緩解具有重要的積極治療意義，該方法科學有效，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻

[1] 張嬋.山西某醫院肺癌患者疼痛調查及止痛治療現狀分析[J]，中國藥物與臨床，2017（09）

[2] 王凱.術后應用μ阿片止痛劑對非小細胞肺癌患者長期預后的影響[J]，山東大學，2016（08）

[3] 馬玉潔；李峻嶺；程芳；王靜；陳冬娜；劉娜；郝學志.55例肺癌骨轉移患者的回顧性分析[J]，癌癥進展，2018（02）

[4] 劉愛琴；孫陳芬；王丁蘭.延伸護理改善出院后肺癌疼痛患者用藥依從性[J]，海峽藥學，2015（11）