回顧性分析產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的高危因素及價值

張紅強

【摘 要】

目的：回顧性分析產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的高危因素及價值。方法：從本院婦產科2013年8月-2017年8接收的孕婦中，隨機抽取80例作為本次研究的對象。結果：（1）80例孕婦產前超聲檢查CHD的準確率是97.5%。（2）早期感冒、CHD家族疾病史、不良妊娠史、染色體異常、羊水量異常、被動吸煙或直接吸煙均為胎兒先天性心臟病的高危因素，80例孕婦中的上述因素所占比例依次是68.75%、73.17%、65.00%、62.50%、85.00%、87.50%。結論：產前超聲篩查CHD的臨床價值頗高，特別是對于存在CHD高危因素孕婦采取該篩查，有助于及時掌握胎兒的發育情況，并采取有效措施進行處理，顯著降低CHD胎兒的出生率。

【關鍵詞】 先天性心臟病；超聲篩查；高危因素；臨床價值

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-038-02

在眾多心血管疾病中，CHD屬于最為常見的一種，同時也是新生兒最常見的急性疾病。有臨床資料表明，新生兒發生先天性心臟病的幾率最高可達到10%，引起孕婦流產、死胎的重要原因，同時也嚴重威脅新生兒的健康及安全[1]。目前，通過超聲檢查能夠幫助醫護人員及時發現胎兒缺陷，特別是對于某些器質性的病變，均能夠有效被檢測出來，這對于保障母嬰安全、提升新生兒健康狀態有重大意義[2]。為了分析CHD 的高危因素，本次研究對本院2013年8月-2017年8接收的80例孕婦進行了產前超聲篩查，并將具體的情況總結報道如下。

1 基礎資料和方法

1.1 基礎資料

從本院婦產科2013年8月-2017年8接收的孕婦中，隨機抽取80例作為本次研究的對象，年齡最小是22歲，最大是39歲，平均年齡是（28.0±2.0）歲；產前超聲檢查的最短孕周是18周，最長是24周，平均孕周是（21.0±0.5）周。本次研究所抽取的80例孕婦資料均獲得本院倫理委員會批準，且所有孕婦均已經知情同意，自愿參與此次研究。

1.2 方法

1.2.1 產前超聲檢查

借助 GElogiq7、GEVV7彩色多普勒超聲診斷儀對80例孕婦進行產前檢查，將探頭的頻設置為2.5MHz-5.0MHz，并啟動胎兒心臟檢查的模式。取孕婦的仰臥位后首先對胎兒的心臟位置、心胸比等進行常規觀察，之后依次展開下列檢查：（1）四腔心切面檢查：此環節主要對心臟心率、大小以及角度、心律進行觀察，同時分析左右房室對稱性及大小情況、室間隔連續性情況、二三尖瓣的位置及其啟閉功能情況等；（2）左室流出道切面檢查：對胎兒的二尖瓣前、后葉、主動脈瓣形態及其啟閉活動、左心房與左心室、左室流出道形態、主動脈的內徑、間隔主動脈根部的形態等進行觀察；（3）右室流出道切面的檢查：觀察胎兒的主動脈和肺動脈位置關系、肺動脈與右心室連接的形態、肺動脈的分叉形態及其脈瓣形態、啟閉活動等；（4）主動脈弓切面檢查：對胎兒的主動脈內徑、起點、走向形態等進行觀察；（5）三血管氣管切面檢查：觀察胎兒的肺動脈及主動脈、上腔靜脈數量及位置關系、內徑大小；（6）上下腔靜脈切面檢查：對上下腔靜脈走向、內徑大小等進行觀察，借助彩超觀察個動脈血管、二尖瓣、三尖瓣的血流頻譜情況。

1.2.2 分析CHD的高危因素

對產后確診為CHD的孕婦資料進分析，調查胎兒發生CHD的高危因素，比如孕婦吸煙、家族疾病史、孕期心律失常、孕期糖尿病、孕期病毒感染等等。

1.3 數據統計與分析處理

采取統計學軟件SPSS19.0對本次研究所獲的數據展開分析與處理，其中，用x±s表示計量資料，選擇進行t檢驗；用“%”來表示計數資料，選擇X2進行檢驗，如果P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析產前超聲篩查CHD的準確率

此次研究所抽取的80例孕婦均在產前接受超聲篩查診斷為CHD，其中20例選擇繼續妊娠，60例選擇終止妊娠。結果提示除2例被誤診成為房隔缺損后，其余77例均證實為CHD，產前超聲檢查CHD的準確率高達97.5%。

2.2 分析胎兒發生先天性心臟病的高危因素

在此次研究的80例孕婦中，有55例存在孕早期感冒現象，所占比例是68.75%；有60例存在CHD家族疾病史，所占比例是73.17%；有10例存在孕期糖尿病，所占比例是12.50%；有52例孕婦存在不良妊娠史，所占比例是65.00%；有13例孕婦屬于高齡范疇，所占比例是16.25%；50例孕婦的染色體異常，所占比例是62.50%；68例孕婦出現羊水量異常，所占比例是85.00%；70例孕婦存在被動吸煙或直接吸煙，所占比例是87.50%；6例孕婦孕早期發生不良生活事件，所占比例是7.50%；5例孕婦存在病毒或化學物品史，所占比例是6.25%，其中，早期感冒、CHD家族疾病史、不良妊娠史、染色體異常、羊水量異常、被動吸煙或直接吸煙所占比例均較高，與孕期糖尿病、高齡、病毒或化學物品史、孕早期發生不良生活事件所占的比例對比有顯著的統計學差異，P<0.05。

3 討論

眾所周知，CHD屬于臨床常見心血管疾病之一，主要是指胎兒心血管出現畸形、病變，甚至對其生命安全帶來嚴重的威脅。分析新生兒致死的原因，其中有20%左右因為發生了先天性心臟病，由此可見，該類病變對新生兒生命健康造成的威脅何其嚴重，所以，加強該病變的早期發現與診斷，有助于幫助臨床及時提供治療依據，盡可能挽救新生兒的生命，保障其健康成長[3]。

通常情況下，胎兒發生CHD的時間大約是在胚胎的第二周至第八周左右，此期間其心臟與人血管出現異常發育后就會導致畸形，因此早期診斷有助于及時制定合理的治療計劃，保障胎兒生命安全，促進其健康發育及茁壯成長。

孕婦存在某些高危因素，也是導致胎兒發生CHD的關鍵原因，研究的結果中提示，早期感冒、CHD家族疾病史、不良妊娠史、染色體異常、羊水量異常、被動吸煙或直接吸煙均為胎兒先天性心臟病的高危因素，80例孕婦中的上述因素所占比例依次是68.75%、73.17%、65.00%、62.50%、85.00%、87.50%。

在本次研究的結果中，80例孕婦均接受產前超聲檢查后，結果證實78例均為CHD，超聲篩查胎兒先天性心臟病的診斷率高達97.50%，由此說明該篩查手段在臨床中具備較高的應用價值。

參考文獻

[1] 閆景彬，閆秀梅，楊建享等.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素分析[J].中華全科醫學，2016，14（01）：114-115+160.

[2] 王金瑜，趙筆輝，李燕靜.產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值[J].醫學影像學雜志，2016，26（07）：1321-1323.

[3] 鞠萍，劉英東.實施胎兒心臟超聲篩查對先天性心臟病的檢出價值分析[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4886-4887.